Quality of life in patients with head and neck cancer
Qualité de vie en chirurgie carcinologique des VADS
Résumé
Introduction: The main objective of this prospective study was to evaluate the overall quality of life in patients with head and neck cancers and node-negative neck which needed a selective neck dissection. Patients and methods: A prospective, observational, multicentered study was conducted on 55 patients examined within the 7 preoperative days and 6 months after surgery. The main endpoint was a Visual Analog Scale (VAS) overall quality of life score. The secondary endpoints were assessments of the quality of life (QLCQ30 and H & N35 instruments) and an assessment of the mobility and functionality of the shoulder (CONSTANT and DASH scores). Results: We have not demonstrated a decrease in the overall quality of life after 6 months postoperatively (p=0.11). We found a deficit in adbuction of the right shoulder (p*=0.013), a loss of the function of the shoulder (p*=0.0049), more serious shoulder pains (p*=0.014). It contrasted with an improvement in the "overall health" assessment (p*=0.012). Two out of the 54 patients had an occult metastasis at level IIb. Conclusion: The selective neck dissection in patients with node-negative neck in head and neck cancers does not appear to induce sufficient postoperative morbidity to have an impact on the overall quality of life. It induces functional limitation and long-term shoulder pain. Further studies will be needed to find out whether or not it is safe to spare level IIb during cervical neck dissection.
Introduction : l’objectif principal de cette étude prospective était d’évaluer la qualité de vie globale à six mois, chez les patients opérés d’un cancer des Voies Aéro Digestives Supérieures (VADS) avec curage cervical ganglionnaire fonctionnel incluant le secteur IIb, N0 cliniquement et radiologiquement (cN0). Patients et méthode : une étude prospective, observationnelle, multicentrique a été menée sur 55 patients examinés dans les 7 jours préopératoires et à 6 mois. Le critère principal d’évaluation était une Échelle Visuelle Analogique (EVA) qualité de vie globale. Les critères secondaires étaient une évaluation de la qualité de vie (questionnaires QLCQ30 et H&N35), une évaluation de la mobilité et de la fonctionnalité de l’épaule (score de CONSTANT et DASH). Résultats : nous n’avons pas démontré de baisse de la qualité de vie globale à 6 mois du postopératoire (p*=0.11). Nous avons retrouvé un déficit d’abduction de l’épaule droite (p*=0,013), une perte de la fonctionnalité de l’épaule (p*=0.0049) et des douleurs de l’épaule plus sévères (p*= 0,014). Cela contrastait avec une amélioration de « l’état de santé globale » (p*=0,012). Deux patients sur 54 présentaient une métastase occulte dans le secteur IIb (3,7%). Conclusion : le curage cervical fonctionnel chez les patients atteints d’un cancer des VADS cN0 ne semble pas induire de morbidité postopératoire suffisante pour avoir un impact sur la qualité de vie globale. Il induit une limitation fonctionnelle et des douleurs de l’épaule à long terme. Des études complémentaires seront nécessaires pour savoir si il est licite ou non, d’épargner le secteur IIb lors des curages cervicaux.