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Master Thesis

Adhésion du médecin généraliste au dépistage organisé du cancer du sein dans l'Aisne et attitude pratique face au dépistage individuel

Résumé : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et meurtrier en France et dans le monde. Le dépistage organisé (DOCS) s'est généralisé sur l'ensemble du territoire depuis 2004. Il a pour principal objectif d'en faire reculer sa morbi- mortalité. Le médecin généraliste y tient une place importante. Depuis le début des années 2000, s'est développée une controverse autour de l'intérêt de ce dépistage en fonction de l'évaluation du bénéfice/risque. Malheureusement le taux de participation au DOCS reste largement insuffisant dans l'Aisne (02) avec un taux avoisinant 47.6 % en 2018 loin des objectifs fixés par les instances européennes > à 70 %. C'est dans ce contexte que nous nous sommes proposés d'interroger les médecins généralistes axonais sur leur adhésion au DOCS et sur leurs connaissances et pratiques vis-à-vis des dépistages organisés et individuels (DI). Nous avons réalisé une étude qualitative par le biais d'entretiens individuels semi-dirigés auprès de 15 médecins axonais, après avoir élaboré un guide. Nous avons retranscrit leurs réponses et leur discussion selon une technique nous permettant de garder une neutralité mais également l'ensemble de leurs propos. L'opinion globale du MG reste très largement favorable au dépistage et ne semble pas avoir été impacté par les incertitudes de la balance bénéfice/risque du DOCS. Ils peuvent ne pas se sentir toujours concernés du fait que ce soit géré par les centres régionaux de dépistage. Les médecins généralistes gardent une attitude d'incitation et non d'information éclairée et loyale concernant ce dépistage, probablement en lien avec leur type de patientèle. Il s'avère qu'il existe bien des freins de la part des patientes et des médecins au DOCS, que nous développons, argumentant cette faible participation. Certains méconnaissaient les limites du DOCS. Enfin, il paraît exister des lacunes concernant les indications du DI, particulièrement le score d'EISINGER. Nous avons effectué un comparatif avec les données de la littérature. L'élément différentiel avec les autres études est la faible activité gynécologique des médecins de l'étude. Pour améliorer la transmission d'informations objectives et une décision éclairée des patientes, le développement d'outil aide à la décision partagée (OADP) devrait être plus opérationnel d'autant que tous les médecins ont un dossier patient informatisé (DPI) avec des alertes. Les recommandations concernant le dépistage individuel devraient être mieux diffusées parmi les MG. Objectivement ils ne savent pas comment ils organiseraient une consultation dédiée si celle-ci était officialisée et rémunérée compte tenu de leur charge de travail et pensent que cela ne sensibilisera pas plus les femmes qui déjà ne le sont pas. Compte tenu de la poursuite de la recherche et grâce à l'avancée technologique en particulier la biopsie liquide, il se pourrait que le DOCS et le DI évoluent vers un dépistage personnalisé et moléculaire. En attendant cela, il faudrait que les recommandations soient mieux connues et suivies mais pour cela il faudrait une démographie médicale en positif et un accès aux soins plus facile pour les patientes compte tenu du niveau socio-économico-culturel de l'Aisne.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03205183
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, April 22, 2021 - 10:14:25 AM
Last modification on : Wednesday, November 3, 2021 - 4:48:59 AM

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Fatima Semlali. Thèse d'exerc...
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  • HAL Id : dumas-03205183, version 1

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Citation

Fatima Semlali. Adhésion du médecin généraliste au dépistage organisé du cancer du sein dans l'Aisne et attitude pratique face au dépistage individuel. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03205183⟩

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