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Master Thesis

Diminution des complications postopératoires en chirurgie majeure : évaluation de l'intérêt du monitorage per opératoire de la ScvO2

Résumé : Introduction : les recommandations actuelles proposent de guider le remplissage vasculaire au bloc opératoire sur des indices de précharge dépendance. Cependant, celle-ci n’est pas synonyme d’inadéquation entre besoins et transport d’oxygène, et l’application des recommandations peut conduire à un excès de remplissage délétère. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’un monitorage peropératoire de la saturation veineuse centrale en oxygène (ScvO2) sur les complications postopératoires en chirurgie majeure. Méthodes : ce travail s’appuie sur les données préliminaires d’une étude interventionnelle randomisée en simple aveugle actuellement en cours à l’Hôpital Nord à Marseille, recueillies entre Janvier 2020 et Mars 2021. Etaient inclus les patients majeurs, avec un score ASA ≥ 2, programmés pour une chirurgie digestive ou thoracique de durée prévisible ≥ 90 minutes. Ils étaient randomisés en un groupe contrôle (monitoré selon les recommandations) et un groupe ScvO2. Le critère de jugement principal était le score Comprehensive Complication Index (CCI) à J5 postopératoire. Résultats : 10 patients par groupe ont été inclus et analysés en intention de traiter. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative sur le score CCI à J5 entre les groupes contrôle (24,4 ± 19,8) et ScvO2 (17,7 ± 16,9, [p=0,426]). Le volume moyen de remplissage était significativement supérieur dans le groupe contrôle (4160 ± 1325 mL) par rapport au groupe ScvO2 (2630 ± 1300 mL, [p<0,05]). Le nombre de complications et les scores CCI à J15 et J30 étaient inférieurs dans le groupe ScvO2, sans différence statistiquement significative. Conclusion : le monitorage hémodynamique de la ScvO2 en continu au bloc opératoire en chirurgie majeure permet de diminuer le volume de remplissage total peropératoire, avec un bénéfice probable sur la réduction des complications postopératoires.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03206551
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, April 23, 2021 - 1:52:33 PM
Last modification on : Tuesday, April 27, 2021 - 3:21:57 AM

File

Thèse M. BERNAT PDF.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03206551, version 1

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Citation

Matthieu Bernat. Diminution des complications postopératoires en chirurgie majeure : évaluation de l'intérêt du monitorage per opératoire de la ScvO2. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03206551⟩

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