Risk factors of infections associated with antibiotic resistant microorganisms in patients with high risk neutropenia in a French hematology center - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Risk factors of infections associated with antibiotic resistant microorganisms in patients with high risk neutropenia in a French hematology center

Neutropénie fébrile de haut risque en onco-hématologie : facteurs liés à la résistance bactérienne aux antibiotiques à l’Institut d’Hématologie de Basse Normandie entre 2015 et 2019

Abstract

Risk factors of documented infection with bacteria with significant antibiotic resistance in oncohematology (BSAROH) in high risk febrile neutropenia following chemotherapy are unclear in center with low antibiotic resistance level and no prophylaxis by fluoroquinolones. We included patients hospitalized for neutropenia > 7days and < 0.1G/L from December 2015 to June 2019 in a French hematology center. Three hundred and fifteen patients were included, for a total of 659 hospitalizations, half of them suffered from acute myeloid leukemia (165/315, 53.2%). A microbiological documentation was obtained in 191 (31.2%) of 612 hospitalizations with fever, including 187 (14.2%) with a BSAROH. Three hundred and twenty seven (53.4%) of febrile episode were fever of unknown origin. In multivariate hierarchic analysis, only age (Hazard ratio (HR) for 5 years=1.02 [1.00-1.04], p=0.02) and travel in foreign country within last 3 months (HR=3.58 [1.59-8.04], p=0.002) were associated with BSAROH. Antibiotic exposure, colonization with BSAROH, history of colonization with BSAROH, prior hospitalization and prior intensive care unit admission within 3 months were not significantly associated with a BSAROH onset. In center with low antibiotic resistance level, classical risk factors of BSAROH are not discriminant.
Chez les patients avec neutropénie de haut risque induite par une chimiothérapie, les facteurs de risque d’infections à germes résistants aux antibiotiques fréquemment utilisés en hématologie (BSAROH) sont mal connus dans les centres avec faible niveau de résistance aux antibiotiques et sans prophylaxie par fluoroquinolones. Nous avons inclus les patients hospitalisés à l’IHBN de décembre 2015 à juin 2019 pour une neutropénie > 7 jours et < 0.1G/L. Trois cent quinze patients ont été inclus, soit un total de 659 hospitalisations, la moitié d’entre eux (165/315, 53.2%) étaient atteints de leucémie aiguë myéloïde. Une documentation microbiologique a été obtenue dans 191 (31.2%) des 612 hospitalisations avec fièvre, dont 187 (14.2%) avec une BSAROH. Trois cent vingt-sept (53.4%) des épisodes fébriles étaient d’origine indéterminée. Après analyse multivariée et multiniveau, seuls l’âge (Hazard ratio (HR) pour 5 ans=1.02 [1.00-1.04], p=0.02) et l’antécédent de voyage dans les 3 derniers mois à l’étranger (HR=3.58 [1.59-8.04], p=0.002) sont des facteurs associés à la survenue d’une infection à BSAROH. L’exposition aux antibiotiques, les antécédents d’infection ou de colonisation à BSAROH, les hospitalisations et admission en réanimation au cours des trois derniers mois n’étaient pas significativement associés à la survenue d’une BSAROH. Dans les centres à faible niveau de résistance bactérienne, les facteurs de risque classique d’infections à BSAROH ne sont pas discriminants.
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Dates and versions

dumas-03217924 , version 1 (05-05-2021)

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  • HAL Id : dumas-03217924 , version 1

Cite

Baptiste Moisdon-Delapierre. Risk factors of infections associated with antibiotic resistant microorganisms in patients with high risk neutropenia in a French hematology center. Human health and pathology. 2020. ⟨dumas-03217924⟩
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