Évaluation de la pertinence et des facteurs associés à une consultation aux Urgences du Centre Hospitalier de Bergerac de patients sous antibiothérapie débutée en ambulatoire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2021

Assessment of the pertinence and determining factors of ER visits at the Centre Hospitalier de Bergerac by patients receiving ambulatory antibiotic therapy

Évaluation de la pertinence et des facteurs associés à une consultation aux Urgences du Centre Hospitalier de Bergerac de patients sous antibiothérapie débutée en ambulatoire

Abstract

Introduction: in recent years, the number of Emergency Room (ER) visits in France has steadily increased thus resulting in the risk of emergency departments becoming overcrowded. Such an increase raises the question of the pertinence of these visits. Seventeen percent of patients visiting the ER have seen their physician in the preceding week, most commonly following an infection requiring them to be administered antibiotics. The primary objective of this study was to assess the pertinence of ER visits by patients receiving antibiotic therapy. The secondary objective was to profile inpatient admissions. Methods: the study conducted observational, retrospective and focuses on patients who visited the ER at the Centre Hospitalier de Bergerac while having previously started antibiotic treatment in outpatient care between the dates of 10/01/2018 and 01/31/2019. A visit to the ER is considered pertinent if a patient receives emergency care, is admitted as an inpatient or if the overall visit reaches level 3 or higher on the CCMUm scale. Results: the study sample was composed of 262 patients. Thirty-seven percent of which made a visit to the ER that was not considered pertinent. This group involved younger patients (p<0.001), presenting spontaneously at the ER (p<0.001) and at some point during the first 48 hours of their antibiotic treatment. Conversely, the subjects which were admitted as inpatients were more often older (p<0.001), came in during office hours (p=0.002) and had been referred to the emergency department by a physician or by the SAMU coordination center (p<0.001) and presented a lower respiratory tract infection (p<0.001). Conclusion: non pertinent visits to the ER are common among patients presenting while receiving antibiotic therapy and particularly among the younger population. Implementing a regulated triage plan prior to the patients’ arrival to the ER, improving outpatient care and educating patients about antibiotics may limit the number of visits, thus reducing ER congestion.
Introduction : en France, les consultations aux Urgences sont en constante augmentation ces dernières années, entraînant un risque d’engorgement de ces services. Cette augmentation interroge sur la pertinence des passages. Dix-sept pour cent des patients qui y consultent ont vu leur médecin traitant dans la semaine précédente, souvent pour une infection nécessitant la mise sous antibiotique. L’objectif principal était d’évaluer la pertinence des consultations de patients sous une antibiothérapie débutée en externe. L’objectif secondaire était de décrire le profil des patients hospitalisés. Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective intéressant les patients ayant consulté aux Urgences du Centre Hospitalier de Bergerac, sous une antibiothérapie débutée en ambulatoire, entre le 01/10/2018 et le 31/01/2019. Une consultation était considérée comme pertinente si le patient bénéficiait d’un soin d’urgence, d’une hospitalisation ou si la consultation était classifiée CCMUm ≥ 3. Résultats : l’étude a inclus 262 patients. Les consultations étaient considérées comme non pertinentes pour 37% d’entre eux. Elles concernaient des patients jeunes (p<0,001), se présentant spontanément aux Urgences (p<0,001) dans les 48 premières heures de l’antibiothérapie (p=0,008). A l’inverse, les patients hospitalisés étaient plus fréquemment âgés (p<0,001), consultant en horaire ouvré (p=0,002), adressés par un médecin ou le Centre 15 (p<0,001) pour une infection respiratoire basse (p<0,001). Conclusion : les consultations évaluées comme non pertinentes aux Urgences étaient fréquentes parmi les patients s’y présentant sous antibiothérapie, notamment parmi la population jeune. Le développement d’une régulation préalable à l’arrivée au sein de ces services, l’amélioration de l’offre de soin ambulatoire et une éducation à la santé des patients sur les antibiotiques pourraient permettre de limiter leur venue et ainsi désengorger les services d’urgences.
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Dates and versions

dumas-03219552 , version 1 (06-05-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03219552 , version 1

Cite

Aurelien Vindiolet. Évaluation de la pertinence et des facteurs associés à une consultation aux Urgences du Centre Hospitalier de Bergerac de patients sous antibiothérapie débutée en ambulatoire. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03219552⟩
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