Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste : freins et leviers : une étude qualitative réalisée auprès des médecins généralistes de Drôme-Isère-Savoie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Care of patients in nursing homes by general practitioners: stumbling blocks and stepping stones: a qualitative study carried out among general practitioners in Drôme-Isère-Savoy

Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste : freins et leviers : une étude qualitative réalisée auprès des médecins généralistes de Drôme-Isère-Savoie

Résumé

Background: France has an aging population, and loss of autonomy among the elderly has been described. According to nursing home indicators, level of care and dependency of residents are increasing. Some studies mention difficulties for general practitioners (GP) in their follow-up. Objectives: The main objective of this study was to describe facilitating or limiting factors faced by GPs in their nursing home patients’ follow-up, in Drôme, Isère and Savoy. The secondary objective was to collect suggestions for improvement. Method: We performed a qualitative study with phenomenological analysis, conducted with general practitioners, using semi-structured interviews, nursing home visit observations and a final focus group. Targeted sampling was conducted to achieve maximum variation. Data encoding and analyses were performed by two investigators independently until data saturation. Results: Fourteen semi-structured interviews, two observations and a final focus group were conducted. Factors linked to patients, to physicians and to nursing homes were identified. Examining elderly patients was complex. Their care and needs often presented challenging ethical considerations. Doctor-patient relationship was affected by cognitive disorders. Families, both « carers » and « cared for », had specific needs. The physician had to conjugate his office activity with planned visits and emergencies at the nursing home. The GP, caregivers and coordinator physician collaborated to follow-up the resident, requiring information sharing. Nursing home representations impacted physician activity. The COVID pandemic revived questions about the meaning of residents’ care, but also revealed adaptive abilities. Conclusion: This work reveals some of the challenges general practitioners face at nursing homes, as well as prospects for improvement, including more communication, more concertation and more anticipation. Other follow-up models and alternatives to the current nursing home are also potential options.
Contexte : Le vieillissement démographique et la perte d’autonomie des séniors sont bien décrits. D’après les indicateurs des Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), le niveau de soins et de dépendance des résidents se majorent. Des études évoquent les difficultés de leur suivi par les médecins traitants. Objectif : L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs facilitants ou limitants rencontrés par les médecins généralistes de Drôme, Isère et Savoie dans leur prise en charge des patients en EHPAD. L’objectif secondaire était de recueillir des perspectives d’amélioration. Méthode : Une étude qualitative de type phénoménologique a été réalisée auprès de généralistes à partir d’entretiens individuels semi-dirigés, d’observations de visites en EHPAD et d’un entretien collectif final. L’échantillonnage a été ciblé pour obtenir une variation maximale. Le codage et l’analyse ont été faits par les deux investigateurs indépendamment jusqu’à saturation des données. Résultats : quatorze entretiens individuels, deux observations et un entretien collectif ont été menés. Des facteurs liés au patient, au généraliste et à l’EHPAD ont été mis en évidence. Les patients, complexes dans leur examen, avaient des besoins spécifiques incitant à la réflexion éthique. La relation médecin-patient était impactée par les troubles cognitifs. Les familles, à la fois aidantes et aidées, avaient des besoins particuliers. Le généraliste devait concilier activité de cabinet, visites et urgences à l’EHPAD. Généraliste, soignants et médecin coordonnateur coopéraient pour suivre le résident imposant le partage de l’information. Les représentations de l’EHPAD impactaient l’activité des praticiens. L’épidémie Covid-19 a ravivé des interrogations autour du sens des soins des résidents, et a révélé des capacités d’adaptation. Conclusion : Ce travail a montré les défis à relever par le généraliste à l’EHPAD et des perspectives d’amélioration. Davantage de communication, d’anticipation, d’autres modèles de suivi et des alternatives à l’EHPAD actuel ont été proposés.
Fichier principal
Vignette du fichier
2021GRAL5044_michalak_collerais_beatrice_et_studer_tommy_dif.pdf (3.21 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03220251 , version 1 (07-05-2021)

Identifiants

Citer

Béatrice Michalak Collerais, Tommy Studer. Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste : freins et leviers : une étude qualitative réalisée auprès des médecins généralistes de Drôme-Isère-Savoie. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03220251⟩
208 Consultations
1454 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More