<sup>18</sup>F-FDG PET/CT versus diagnostic contrast-enhanced CT for follow-up of stage IV melanoma patients treated by tyrosine kinase or immune checkpoint inhibitors: frequency and management of discordances over a 3-year period in a university hospital - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

18F-FDG PET/CT versus diagnostic contrast-enhanced CT for follow-up of stage IV melanoma patients treated by tyrosine kinase or immune checkpoint inhibitors: frequency and management of discordances over a 3-year period in a university hospital

18F-FDG TEP-TDM versus TDM dans le cadre du suivi des patients atteints d’un mélanome de stade IV traités par thérapies ciblées ou immunothérapie : fréquence et prise en charge des discordances sur une période de 3 ans dans un hôpital universitaire

Abstract

Aim. To perform a comprehensive analysis of discordances between contrast-enhanced CT (ceCT) and 18F-FDG PET/CT in the evaluation of the extra-cerebral treatment monitoring in patient with stage IV melanoma. Materials and methods. We conducted a retrospective monocentric observational study over a 3 years period in patients referred for 18F-FDG PET/CT and ceCT in the framework of therapy monitoring of immune checkpoint or tyrosine kinase inhibitors (ICIs or TKIs) as of January-2017. Imaging reports were analysed by two physicians in consensus. Anatomical site responsible for discordances, as well as induced changes in treatment were noted. Results. Eighty patients were included and 195 couples of scans analysed. Overall, discordances occurred in 65 cases (33%). Eighty percent of the discordances (52/65) were due to 18F-FDG PET/CT scans upstaging the patient. Amongst these discordances, 17/52 (33%) led to change in patient’s management, the most frequent being radiotherapy of a progressing site. ceCT represented 13/65 (20%) of discordances and induced changes in patients’ management in 2/13 cases (15%). The more frequent anatomical site involved was subcutaneous for 18F-FDG PET/CT findings and lung or liver for ceCT. Conclusions. Treatment monitoring with 18F-FDG PET/CT is more efficient and has a greater impact in patient’s management than ceCT.
Objectif : analyser les discordances entre la TDM et le 18F-FDG PET TDM, et évaluer l’impact de celles-ci dans la prise en charge thérapeutique des patients atteints d'un mélanome de stade IV, traités par thérapies ciblées ou immunothérapie, au CHU de Caen. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude observationnelle rétrospective monocentrique sur une période de 3 ans chez des patients suivi par TDM et PET/TDM dans le cadre de la surveillance de mélanome métastatique sous immunothérapie ou thérapie ciblée à partir de janvier 2017. Pour chaque discordance, la localisation anatomique et la stratégie de prise en charge étaient comparées. Résultats : quatre-vingts patients ont été inclus et 195 couples d’imagerie ont été analysés. Des discordances sont survenues dans 65 cas (33%). Quatre-vingts pour cent des discordances (52/65) étaient dues aux TEP-TDM. Parmi ces discordances, 17/52 (33%) ont conduit à une modification de la prise en charge du patient, la plus fréquente étant la radiothérapie d’un site évolutif. La TDM représentait 13/65 (20%) des discordances et 2/13 (15%) ont induit des changements dans la prise en charge des patients. Le site anatomique le plus fréquent était sous-cutané pour les résultats TEP-TDM et le poumon ou le foie pour la TDM Conclusions : la surveillance des patients sous immunothérapie ou thérapies ciblées par PET-TDM est plus performante et a un impact plus important sur la prise en charge des patients que la TDM.
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  • HAL Id : dumas-03220590 , version 1

Cite

Jean-Baptiste Le Goubey. 18F-FDG PET/CT versus diagnostic contrast-enhanced CT for follow-up of stage IV melanoma patients treated by tyrosine kinase or immune checkpoint inhibitors: frequency and management of discordances over a 3-year period in a university hospital. Human health and pathology. 2020. ⟨dumas-03220590⟩
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