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Master Thesis

Prise en charge des infertilités inexpliquées par cœlioscopie-hystéroscopie : recherche facteurs prédictifs de succès

Résumé : La définition de l’infertilité inexpliquée et sa prise en charge sont non consensuelles. La première partie de cette thèse est une étude observationnelle descriptive de la prise en charge chirurgicale. La deuxième partie est la recherche de facteurs prédictifs de succès. Méthode : étude rétrospective de cohorte, monocentrique, de janvier 2013 à décembre 2018, incluant les patientes dont le bilan d’infertilité de base était normal et orientées vers une exploration chirurgicale par cœlioscopie-hystéroscopie. Le critère de jugement principal était une grossesse spontanée évolutive à l’échographie (≥6SA). Résultats : sur 239 patientes, la cœlioscopie a identifié une pathologie chez 84.5% des patientes, respectivement de l’endométriose, une pathologie tubaire ou des adhérences dans 67.4%, 36.4% et 28.9% des cas. Suite à la chirurgie, 67% des patientes sont tombés enceintes, dont 2.6% de manière spontanée. Dans une sous-population orientée vers une expectative et n’ayant pas eu d’AMP dans les 6 mois, le fait d’avoir un antécédent d’accouchement voie basse (OR = 18.24 [2.30-144.86]) était pronostic de grossesse spontanée. La correction d’une anomalie à l’hystéroscopie semblerait être un facteur négativement associé à une grossesse spontanée (OR = 0.17 [0.03-0.92]). Conclusion : la cœlioscopie-hystéroscopie apporte des chances de grossesse spontanée non négligeables dans l’infertilité inexpliquée. Elle permet de mieux orienter les patientes vers l’expectative ou l’AMP. Les facteurs pronostiques aident à cette orientation.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03220656
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, May 7, 2021 - 12:55:12 PM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:03 PM
Long-term archiving on: : Sunday, August 8, 2021 - 6:37:24 PM

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  • HAL Id : dumas-03220656, version 1

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Citation

Louise Ducreux. Prise en charge des infertilités inexpliquées par cœlioscopie-hystéroscopie : recherche facteurs prédictifs de succès. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03220656⟩

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