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Master Thesis

Facteurs pronostiques des anneaux intra-cornéens dans le kératocône : profil du patient bon répondeur et probabilité de succès

Résumé : Objectif : identifier les facteurs pronostiques préopératoires de succès de l’implantation d’anneaux intra-cornéens (AIC) dans le kératocône et calculer la probabilité de succès de l’intervention en fonction de ceux-ci. Type d’étude : étude rétrospective, monocentrique. Matériels et méthodes : 130 yeux de 104 patients ont été implantés par des AIC de type Keraring et Intacs SK. Les données réfractives, topographiques, aberrométriques ont été recueillies en préopératoire puis les patients étaient séparés en « succès » et « échec » selon des critères réfractifs et aberrométriques postopératoires. Une analyse univariée a été réalisée pour définir les facteurs pronostiques de succès puis une analyse multivariée pour créer un calcul de probabilité de succès (Psuccès). Résultats : 64,6% patients ont présenté un succès et 35,4% un échec. La probabilité de succès était plus importante si on retrouvait une forme J/D/G (p=0,004), une meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) ≥ 0,2 logMAR (p=0,019), un décentrement (DKmax) > 1,8mm (p=0,004), une kératométrie maximale (Kmax) <59D (p=0,029), un équivalent sphérique (ES) <-4,5D (p=0,028) ou une asphéricité (Q-Value) > -0,75 (p=0,003). L’analyse multivariée a créé le calcul de Psuccès à l’aide du stade du kératocône, de MAVC, de l’acuité visuelle sans correction (AVSC), de l’ES, du Kmax, de Q-Value et de DKmax. Si Psuccès ≥ 75% la valeur prédictive positive était de 87%, si Psuccès ≤ 38% la valeur prédictive négative était de 84,2%. Conclusion : l’implantation d’AIC a plus de chance de succès dans les kératocônes de stade III, décentrés, avec astigmatisme myopique, retentissement visuel important et peu de prolacité. Le calcul de probabilité permet d’aider à poser les indications de cette chirurgie.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03252514
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, June 7, 2021 - 4:58:22 PM
Last modification on : Wednesday, June 9, 2021 - 3:22:13 AM

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  • HAL Id : dumas-03252514, version 1

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Citation

Loïc Dambricourt. Facteurs pronostiques des anneaux intra-cornéens dans le kératocône : profil du patient bon répondeur et probabilité de succès. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03252514⟩

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