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Master Thesis

Évaluation de la morbi-mortalité des patients sous assistance extracorporelle veino-artérielle : étude rétrospective au CHU d'Amiens

Résumé : L'ECLS (extracorporeal life support) est une technique d'assistance qui a pour but de pallier temporairement les insuffisances cardiocirculatoires. Les deux principales indications médicales sont l'arrêt cardio-respiratoire (ACR) réfractaire et le choc cardiogénique persistant. Bien que cette technique soit d'utilisation croissante, la mortalité des patients sous ECLS reste élevée notamment à cause des complications multiples inhérentes à cette technique. Le but de cette étude est d'étudier la morbi-mortalité de l'ECLS médicale par comparaison des patients vivants et décédés afin d'identifier les variables associées à la mortalité hospitalière. Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, réalisée dans le service de réanimation cardiaque du CHU d'Amiens. Ont été inclus tous les patients majeurs traités par une ECLS de 2008 à 2020. Ont été exclus les patients en post cardiotomie. Une comparaison des patients vivants et décédés a été réalisée par analyse univariée. Les facteurs associés à la mortalité étaient ensuite analysés en analyse multivariée par régression logistique. Les taux de complications ont également été recueillis. 167 patients ont été inclus dans notre étude. La mortalité hospitalière était de 72%. 93% des patients survivants avaient un score CPC à 1 ou 2. 62 patients présentaient un choc cardiogénique et 105 patients un ACR réfractaire. Les facteurs associés à la mortalité en analyse multivariée étaient le pH (OR 0.698, p = 0.004), le score IGS2 (OR 1.038, p = 0.013) et l'hémoglobine (OR 0.826, p = 0.044). Concernant les complications, 47% des patients ont reçu une épuration extrarénale, 43% ont eu une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique, 12% un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique, 8% une ischémie aigue de membre, 5% un AVC hémorragique, 4% une complication mécanique de l'ECLS, 2% une amputation de membre inférieur et 2% une TIH. L'ECLS permet dans le choc cardiogénique et dans l'arrêt cardiaque réfractaire une augmentation de la survie avec une mortalité et un nombre de complications restant cependant très élevé malgré les progrès techniques et l'avancement des connaissances. Bien qu'aidée par plusieurs scores et la connaissance de facteurs associés au décès, la décision ou non d'implantation reste pour le médecin une décision difficile qui se fait en plus la plupart du temps dans un contexte d'urgence.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03256770
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, June 10, 2021 - 2:23:13 PM
Last modification on : Friday, January 14, 2022 - 3:13:10 AM

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Caboche Matthieu. Thèse d'exe...
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  • HAL Id : dumas-03256770, version 1

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Matthieu Caboche. Évaluation de la morbi-mortalité des patients sous assistance extracorporelle veino-artérielle : étude rétrospective au CHU d'Amiens. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03256770⟩

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