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Master Thesis

Apport de l'angioscanner cérébral dans la prise en charge aux urgences des patients avec céphalées aiguës et un examen neurologique normal

Résumé : Introduction : une céphalée aiguë (HA) avec un examen neurologique normal (NNE) peut révéler une maladie potentiellement mortelle. Une imagerie est généralement nécessaire. L’accessibilité de l’IRM est restreinte dans le service d'urgence (ED) et le scanner cérébral est souvent demandé. Cependant, le protocole optimal d'exploration est discutable. Le but de cette étude était d'évaluer la prévalence des céphalées secondaires (SH) diagnostiquées par l'angioscanner (CTA) par rapport au scanner non injecté (CT) en cas de AH et de NNE au ED. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique incluant entre décembre 2019 et août 2019, 500 patients avec AH et NNE. Tous les patients ont subi un CT et un CTA comportant une imagerie du polygone de Willis, les troncs supra aortiques et le système veineux cérébral Résultats : l'âge moyen des patients était de 38,9 ans et le délai moyen entre le début de l'AH et la consultation à l'ED était de 7 jours. SH a été trouvée chez 98 patients (19,6%). 42 SH significatives étaient découvertes sur l’imagerie : 9 SH (1,8%) diagnostiquées sur le CT (2 hématomes cérébraux, 1 hémorragie sous-arachnoïdienne attribuée à un syndrome de vasoconstriction cérébral réversible (SVCR),4 processus expansifs ,2 pathologies de l'hypophyse). 33 SH supplémentaires (6,6%) diagnostiquées sur le CTA (3 thromboses veineuses cérébrales, 8 dissections cervicales, 15 SVCR, 2 hypotensions cérébrales, 1 fistule durale, 1 artérite, 1 anévrisme symptomatique, 1 glioblastome, 1 Syndrome de Pancoast Tobias). Conclusion : en cas d’indisponibilité de l’IRM, le CTA est meilleur que le CT pour explorer une AH avec NNE dans l'ED avec un nombre nécessaire à scanner égale à 12.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03280425
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, August 31, 2021 - 9:04:57 AM
Last modification on : Thursday, May 12, 2022 - 3:42:40 AM

File

Bouassida Emna ép. Sahnoun. ...
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  • HAL Id : dumas-03280425, version 1

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Citation

Emna Bouassida Sahnoun. Apport de l'angioscanner cérébral dans la prise en charge aux urgences des patients avec céphalées aiguës et un examen neurologique normal. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03280425⟩

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