Influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne dans une étude rétrospective de 2016 à 2019 au CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Time of birth and rate of cesarean: a French retrospective study between 2016 and 2019

Influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne dans une étude rétrospective de 2016 à 2019 au CHU de Caen

Résumé

Introduction: several authors have examined the impact of the time of delivery on the health of mother and child. Some have reported an increased risk of complications at night. This raises the issue of a possible heterogeneity of care strategy depending on the time slot. The main objective of our study was to assess the influence of time of delivery on the rate of cesarean sections. Materials and methods: this is a single-center, retrospective study. All deliveries after 24 SA at Caen University Hospital between 2016-2019 were analyzed except for scheduled cesarean sections and deliveries after fetal death and medical termination of pregnancy. The influence of the time of delivery on the cesarean section rate was evaluated by univariate and multivariate logistic regression over three periods: day (9:00 a.m. to 5:59 p.m.), evening (6:00 p.m. to 11:59 p.m.), night (00:00 a.m. to 8:59 a.m.). In addition, the rates of instrumental extractions and materno-neonatal complications were compared according to the three periods. Results: a total of 11,317 patients were included. The cesarean section rate was significantly lower at night (12.5%) than during the day (15.6%) (aOR 0.86 [0.75-0.99]). The NICU admission rate was 11.8% at night and 13.8% during the day. No difference was found in instrumental extractions, severe perineal injury, severe postpartum hemorrhage, pH, APGAR, or rate of neonatal death. Conclusion: delivery at night in our center is associated with a lower cesarean section rate. There is no difference in instrumental delivery rate. The results did not show any increased risk either maternal or neonatal over the night period.
Introduction : plusieurs auteurs se sont intéressés à l’impact de l’heure d’accouchement sur la santé de la mère et de l’enfant. Certains ont rapporté un risque accru de complications la nuit. Ceci soulève la problématique d’une éventuelle hétérogénéité de stratégie de prise en charge en fonction de la tranche horaire. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique et rétrospective. Tous les accouchements après 24 SA au CHU de Caen entre 2016-2019 ont été analysés, exceptés les césariennes programmées et les accouchements après mort fœtale et interruption médicale de grossesse. L’influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne a été évaluée par régression logistique uni et multivariée selon trois périodes : jour (9h00-17h59), soir (18h-23h59), nuit (00h00-8h59). Par ailleurs, les taux d’aides instrumentales et de complications materno-néonatales ont été comparés selon ces périodes. Résultats : au total, 11317 patientes ont été incluses. Le taux de césarienne était significativement plus bas la nuit (12,5%) que le jour (15,6%) (aOR 0,86 [0,75-0,99]). Le taux d’admission en réanimation néonatale était de 11,8% la nuit et 13,8% le jour. Aucune différence n’a été mise en évidence concernant les aides instrumentales, les lésions périnéales sévères, l’hémorragie du post-partum sévère, le pH, l’APGAR ou le taux de décès néonatal. Conclusion : cette étude a révélé un taux de césarienne significativement plus faible la nuit au CHU de Caen. Les résultats n’ont pas mis en évidence de sur-risque ni maternel ni néonatal sur la période nocturne.
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  • HAL Id : dumas-03339701 , version 1

Citer

Lisa Godet. Influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne dans une étude rétrospective de 2016 à 2019 au CHU de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03339701⟩
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