Marqueurs cliniques et paracliniques d’une lésion du nerf laryngé supérieur : revue de la littérature
Résumé
Background and objective: Although laryngeal electromyography is the current gold standard to diagnose a lesion of the external branch of the superior laryngeal nerve, it is also invasive, complicated, and rarely performed in routine clinical practice. This lesion is therefore underdiagnosed. Identifying the clinical and paraclinical markers most commonly associated with an accurate lesion could help in its clinical identification.
Method: This systematic review of the literature included 7 articles issued or extracted from PubMed, Trip, ScienceDirect, Embase, and Cochrane Library databases. Only articles with a strong or an intermediate level of evidence according to the Haute Autorité de Santé (2013) and with lesion assessed by electromyography were included. Those 7 studies include 396 patients with identified lesions.
Results: Injury to the superior laryngeal nerve is most often accompanied by a decrease in vocal range with loss of high tones, disturbance of intensity, vocal fatigue, hoarseness, and alteration of the fundamental frequency. Endoscopic examinations also show a slowing down of the adduction-abduction mechanism, a vocal fold lag and an asymmetry of amplitude and phase. Finally, we sometimes find a deteriorated vocal self-assessment.
Conclusion: We were able to isolate clinical and paraclinical markers commonly associated with an identified lesion of the superior laryngeal nerve that could help to make the diagnosis. Additional research are necessary such as clinical trials investigating correlations between laryngeal electromyography findings and symptoms.
Method: This systematic review of the literature included 7 articles issued or extracted from PubMed, Trip, ScienceDirect, Embase, and Cochrane Library databases. Only articles with a strong or an intermediate level of evidence according to the Haute Autorité de Santé (2013) and with lesion assessed by electromyography were included. Those 7 studies include 396 patients with identified lesions.
Results: Injury to the superior laryngeal nerve is most often accompanied by a decrease in vocal range with loss of high tones, disturbance of intensity, vocal fatigue, hoarseness, and alteration of the fundamental frequency. Endoscopic examinations also show a slowing down of the adduction-abduction mechanism, a vocal fold lag and an asymmetry of amplitude and phase. Finally, we sometimes find a deteriorated vocal self-assessment.
Conclusion: We were able to isolate clinical and paraclinical markers commonly associated with an identified lesion of the superior laryngeal nerve that could help to make the diagnosis. Additional research are necessary such as clinical trials investigating correlations between laryngeal electromyography findings and symptoms.
Contexte et objectif : Si l’électromyographie laryngée est le gold standard actuel pour diagnostiquer une lésion de la branche externe du nerf laryngé supérieur, elle est aussi invasive, compliquée et peu fréquemment réalisée en pratique clinique courante. Cette lésion est alors sous-diagnostiquée. Recenser les marqueurs cliniques et paracliniques les plus couramment associés à une lésion objectivée pourrait aider à son identification en pratique clinique.
Méthode : Cette revue systématique de la littérature porte sur 7 articles, issus des bases de données PubMed, Trip, ScienceDirect, Embase et Cochrane Library. Seuls les articles avec un niveau de preuve fort ou intermédiaire selon la Haute Autorité de Santé (2013) et avec lésion objectivée par électromyographie ont été retenus. Les 7 études comptabilisent un total de 396 patients avec lésion identifiée.
Résultats : La lésion du nerf laryngé supérieur s’accompagne le plus fréquemment d’une diminution de l’étendue vocale avec perte des fréquences aiguës, d’une perturbation de l’intensité, d’une fatigue vocale, d’un enrouement ou encore d’une altération de la fréquence fondamentale. On retrouve aussi aux examens endoscopiques un ralentissement du mécanisme d’adduction-abduction, un décalage des plis vocaux et une asymétrie d’amplitude et de phase. On trouve enfin parfois des scores pathologiques en auto-évaluation vocale.
Conclusion : Nous avons pu isoler des marqueurs cliniques et paracliniques communément associés à une lésion objectivée du nerf laryngé supérieur pouvant contribuer à la pose du diagnostic. D’autres recherches sont à poursuivre, comme des essais cliniques étudiant des corrélations entre les résultats à l’électromyographie laryngée et les symptômes retrouvés.
Méthode : Cette revue systématique de la littérature porte sur 7 articles, issus des bases de données PubMed, Trip, ScienceDirect, Embase et Cochrane Library. Seuls les articles avec un niveau de preuve fort ou intermédiaire selon la Haute Autorité de Santé (2013) et avec lésion objectivée par électromyographie ont été retenus. Les 7 études comptabilisent un total de 396 patients avec lésion identifiée.
Résultats : La lésion du nerf laryngé supérieur s’accompagne le plus fréquemment d’une diminution de l’étendue vocale avec perte des fréquences aiguës, d’une perturbation de l’intensité, d’une fatigue vocale, d’un enrouement ou encore d’une altération de la fréquence fondamentale. On retrouve aussi aux examens endoscopiques un ralentissement du mécanisme d’adduction-abduction, un décalage des plis vocaux et une asymétrie d’amplitude et de phase. On trouve enfin parfois des scores pathologiques en auto-évaluation vocale.
Conclusion : Nous avons pu isoler des marqueurs cliniques et paracliniques communément associés à une lésion objectivée du nerf laryngé supérieur pouvant contribuer à la pose du diagnostic. D’autres recherches sont à poursuivre, comme des essais cliniques étudiant des corrélations entre les résultats à l’électromyographie laryngée et les symptômes retrouvés.
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