Impact de l’âge gestationnel sur la survenue et le type de lésions cérébrales détectées à l’IRM chez des nouveau-nés atteints d’encéphalopathie anoxo-ischémique : à partir de la cohorte LyTONEPAL - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Impact of gestational age on the occurrence and type of cerebral lesions detected on MRI in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy: from the LyTONEPAL cohort

Impact de l’âge gestationnel sur la survenue et le type de lésions cérébrales détectées à l’IRM chez des nouveau-nés atteints d’encéphalopathie anoxo-ischémique : à partir de la cohorte LyTONEPAL

Lauren Binet
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1110307

Résumé

Background: Some studies suggest differences in the type of lesions observed on Magnetic Resonance Imaging (MRI) in term and preterm neonates with Hypoxic-Ischemic Encepahlopathy (HIE). Identifying the impact of gestational age (GA) on the type of lesions would allow clinicians to better understand and treat this pathology in this population. Objectives: The primary objective was to determine whether GA has an isolated impact on the occurrence and type of cerebral lesions detected on MRI in the first 12 days of life. Methods : An analysis of prospectively collected data was performed in newborns between 34 and 42 weeks of GA with HIE from a French cohort identifying HIE cases between 2015 and 2017. The presence and location of brain injuries observed on MRI were compared between five GA subgroups. Results: In this study, 626 infants were included, including 94 preterm infants born before 37 weeks of GA. White matter (WM) lesions were the main lesions in preterm infants, especially between 34 and 35 weeks of GA (51%, p < 0.01). In the subgroup of infants with WM injuries, the association between GA and the occurrence of lesions persisted even after adjustment for sex, therapeutic hypothermia (TH) and clinical severity of HIE (OR 2.27, 95% CI [1.11-4.65], in the subgroup of 34-35 weeks’ GA). Conclusion: GA seems to have an isolated impact on the increased frequency of WM lesions in the late preterm infants. Further randomized studies are needed to assess the benefits of TH in this population.
Contexte : Certaines études suggèrent des différences concernant le type de lésions observées en Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM) chez le nouveau-né à terme et prématuré dans le cadre de l’Encéphalopathie Anoxo-Ischémique (EAI). Identifier l’impact de l’âge gestationnel (AG) sur le type de lésions observées permettrait aux cliniciens de mieux appréhender et traiter cette pathologie dans cette population. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était de déterminer si l’AG a un impact isolé sur l’apparition et le type de lésions cérébrales détectées à l’IRM réalisée dans les 12 premiers jours de vie. Méthodes : Une analyse rétrospective de données collectées prospectivement a été réalisée chez des nouveau-nés entre 34 et 42 semaines d’aménorrhée (SA) atteints d’EAI issus d’une cohorte française recensant les cas d’EAI entre 2015 et 2017. La présence et la localisation des lésions cérébrales observées à l’IRM ont été comparées entre cinq sous-groupes d’AG. Résultats : Dans cette étude, 626 enfants ont été inclus, dont 94 prématurés nés avant 37 SA. Les lésions de la substance blanche (SB) concernaient principalement les nouveau-nés prématurés entre 34 et 35 SA (51%, p < 0.01). Concernant le sous-groupe des enfants présentant une atteinte de la SB, l’association entre l’AG et la survenue des lésions persistait même après ajustement sur le sexe, l’hypothermie thérapeutique (HT) et la sévérité clinique de l’EAI (OR 2.27, IC 95% [1.11-4.65], p=0.03 pour le groupe 34-35 SA). Conclusion : L’AG semble avoir un impact isolé sur l’augmentation de la fréquence de survenue des lésions de la SB chez le nouveau-né prématuré tardif. D’autres études randomisées sont nécessaires pour évaluer précisément les bénéfices de l’HT dans cette population.
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dumas-03345303 , version 1 (15-09-2021)

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Lauren Binet. Impact de l’âge gestationnel sur la survenue et le type de lésions cérébrales détectées à l’IRM chez des nouveau-nés atteints d’encéphalopathie anoxo-ischémique : à partir de la cohorte LyTONEPAL. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03345303⟩
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