Facteurs pronostiques de lésions pelviennes suite aux interventions obstétricales
Résumé
Introduction: This literature review focuses on 3rd and 4th degree sphincter injuries following childbirth. Third degree lesions involve the external anal sphincter, over more or less 50% of its thickness, depending on the grade. The 4th degree lesions concern the internal anal sphincter, with a possibility of damage to the anal epithelium on the anterior anorectal wall.
Aim: The objective of this review is to determine the prognostic factors of pelvic injuries following obstetric interventions during childbirth.
Methods: The research was done on 5 databases and there are 6 included studies, which are retrospective cohort studies. The population concerns all cephalic vaginal deliveries of singleton infants. The characteristics of the delivery are studied, with particular attention to obstetrical interventions (forceps, vacuum, episiotomy). The outcome is the occurrence of obstetrical anal sphincter injuries. The scales used for risk of bias are Newcastle Ottawa for internal validity of studies, then the grade system for quality of evidence and AMSTAR for review quality.
Results: It appears that primiparity, the use of forceps, especially in second intention after the use of vacuum, a second phase of prolonged labor, and an occipito-posterior fetal presentation could increase the rate of obstetric anal sphincter injuries (OASI).
Conclusion: Obstetrical interventions appears to be prognostic factors of OASI.
Introduction : Cette revue de littérature porte sur les lésions de 3ème et de 4ème degré du sphincter anal suite à l’accouchement. Les lésions de 3ème degré portent sur le sphincter anal externe, sur plus ou moins 50% de son épaisseur selon le grade. Les lésions de 4ème degré concernent le sphincter anal interne, avec une possibilité d'atteinte de l'épithélium anal sur la paroi ano-rectale antérieure.
Objectif : L’objectif de cette revue est de déterminer les facteurs pronostiques de lésions pelviennes suite aux interventions obstétricales lors de l’accouchement.
Méthode : La recherche s’est portée sur 5 bases de données, et on compte 6 études incluses, qui sont des études de cohorte rétrospectives. La population porte sur les accouchements par voie vaginale, d’un enfant unique en position céphalique. On étudie les caractéristiques de l'accouchement, et on s'intéresse particulièrement aux interventions obstétricales (forceps, ventouse, épisiotomie). Le critère de jugement porte sur les lésions obstétricales du sphincter anal. Les échelles utilisées pour le risque de biais sont Newcastle Ottawa pour la validité interne des études, puis le système grade pour la qualité de preuve et AMSTAR pour la qualité de la revue.
Résultat : Il semble que la primiparité, l’usage des forceps, surtout en seconde intention après l’usage des ventouses, ainsi qu’une seconde phase de travail prolongé, et une présentation fœtale occipito-postérieure pourrait augmenter le taux de lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA).
Conclusion : Le recours aux interventions obstétricales semble représenter un facteur prédictif de lésions obstétricales du sphincter anal.
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