L'intérêt du réentraînement à la marche sur tapis avec allégement du poids du corps chez les patients blessés médullaires incomplets - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

L'intérêt du réentraînement à la marche sur tapis avec allégement du poids du corps chez les patients blessés médullaires incomplets

Résumé

Background: A spinal cord injury is a disease of the central nervous system that will disrupt and significantly impact the lives of patients. The impairment of motor functions and therefore the inability or difficulty to walk is one of the most disabling consequences and is considered the most difficult to live with by spinal cord injured patients, making activities of daily living more complicated and having a considerable impact on their quality of life. Restoring locomotor function is therefore a priority for patients. Objective : The purpose of this review is to determine whether body weight supported treadmill training (BWSTT) in incompletely injured spinal cord patients is more effective than conventional rehabilitation in improving gait parameters (walking speed and distance), muscle strength, and walking abilities. Method: The literature search was performed in the Pubmed, PEDro, Lissa, and Kinedoc databases. The included studies were randomized controlled trials of patients with incomplete spinal cord injury in acute or chronic phase undergoing BWSTT without functional electrical stimulation and without the use of robotic assistance. The PEDro scale was used to assess the methodological quality of the studies and the level of evidence of the results was evaluated using the GRADE system. The AMSTAR-2 scale was used to rate the methodological quality of our review. A descriptive and qualitative synthesis was conducted in this review. Results: A total of 10 studies were included and analyzed in this review. No study showed a statistically and clinically significant difference between the experimental (BWSTT) and control groups (conventional treatment and overground gait training) for the 10MWT and WISCI II. For the 6MWT, two studies showed statistically significant results in favor of the experimental group, but these results were not clinically significant. For LEMS, only one study presented statistically and clinically significant results in favour of the experimental group. Nevertheless, the various biases inherent in each study as well as the small number of participants and differences in studies may be a source of bias in the results obtained. Discussion: BWSTT does not appear to be more effective than overground gait training and conventional rehabilitation. However, studies are needed to determine an optimal and standardized training protocol with well-described modalities of use (frequency and duration of training, speed of the treadmill, percentage of body weight reduction) so that other studies with larger samples of populations and high methodological quality can be conducted to confirm the results, especially those on walking distance and muscle strength which are quite heterogeneous.
Introduction : une lésion médullaire est une affection du système nerveux central qui va bouleverser et impacter de façon considérable la vie des patients. L’atteinte des fonctions motrices et donc l’incapacité ou la difficulté à marcher est l’une des conséquences la plus invalidante et jugée la plus difficile à vivre par les patients blessés médullaires rendant les activités de la vie quotidienne plus compliquées et impactant de façon considérable leur qualité de vie. La restauration de la fonction locomotrice est donc une priorité pour ces patients. Objectif(s) : Le but de cette revue est de déterminer si le réentraînement à la marche sur tapis avec allègement corporel chez les patients blessés médullaires incomplets est plus efficace qu’une rééducation conventionnelle pour améliorer les paramètres de marche (vitesse et distance parcourue), la force musculaire et les capacités de marche. Méthodologie de recherche : la recherche documentaire s’est effectuée dans les bases de données Pubmed, PEDro, Lissa et Kinédoc. Les études incluses sont des essais contrôlés randomisés s’intéressant à des patients blessés médullaires incomplets, en phase aiguë ou chronique, suivant un entrainement à la marche sur tapis avec allègement corporel sans stimulation électrique fonctionnelle et sans utilisation d’assistance robotisée. L’échelle PEDro a été utilisée pour évaluer la qualité méthodologique des études incluses. Le niveau de preuve des résultats a été évalué à l’aide du système GRADE. L’échelle AMSTAR-2 a été utilisée afin de coter la qualité méthodologique de notre revue de littérature. Une synthèse descriptive et qualitative a été menée dans cette revue. Résultats : au total, 10 études ont été incluses et analysées dans cette revue. Aucune étude ne présente une différence statistiquement et cliniquement significative entre le groupe expérimental (entraînement à la marche sur tapis avec allègement du poids du corps) et contrôle (traitement conventionnel et entrainement à la marche sur sol) pour le 10MWT et le WISCI II. Pour le 6MWT deux études présentent des résultats statistiquement significatifs en faveur du groupe expérimental mais ces résultats ne sont pas cliniquement significatifs. Pour le LEMS, seule une étude présente des résultats statistiquement et cliniquement significatifs en faveur du groupe expérimental. Néanmoins, les différents biais inhérents à chaque étude ainsi que le faible nombre de participants et les différences entre les études peuvent être source de biais des résultats obtenus. Discussion : l’entrainement à la marche sur tapis avec allègement du poids du corps ne semble pas montrer plus d’efficacité qu’un entraînement à la marche sur sol plat et une rééducation conventionnelle. Cependant, des études sont nécessaires pour déterminer un protocole d’entrainement optimal et standardisé avec des modalités d’utilisation bien décrites (fréquence et durée d’entrainement, vitesse du tapis, pourcentage d’allègement corporel) afin que d’autres études, avec des échantillons de populations plus importants et de haute qualité méthodologique, soient menées pour confirmer les résultats, notamment ceux sur la distance de marche et la force musculaire qui sont assez hétérogènes.
Fichier principal
Vignette du fichier
142_SUAREZ Veronica.pdf (12.24 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03358735 , version 1 (29-09-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03358735 , version 1

Citer

Véronica Suarez. L'intérêt du réentraînement à la marche sur tapis avec allégement du poids du corps chez les patients blessés médullaires incomplets. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03358735⟩
60 Consultations
285 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More