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Master Thesis

Prise en charge en urgence des infarctus cérébraux mineurs et accidents ischémiques transitoires à haut risque : impact de la stratégie thérapeutique sur le pronostic fonctionnel

Résumé : Comparer le pronostic fonctionnel à 3 mois des infarctus cérébraux (IC) mineurs et accidents ischémiques transitoires (AIT) à haut risque traités en urgence par thrombolyse intraveineuse, versus simple et double anti-agrégation plaquettaire. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, monocentrique, au CHU de ROUEN, de patients admis en urgence dans les 4h30 après un IC mineur ou un AIT à haut risque, entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2020. Nous avons inclus les patients avec score NIHSS≤5 et sans occlusion artérielle. Nous avons comparé le pronostic fonctionnel des patients traités par thrombolyse intraveineuse à ceux non thrombolysés et traités par simple et double anti-agrégation plaquettaires. Le critère de jugement principal était le score de Rankin modifié (mRs) à 3 mois, l’évolution était considérée favorable pour un mRs≤1. Résultats : Au total 229 patients ont été inclus, dont 71 avaient reçus une thrombolyse intraveineuse, 117 une simple anti-agrégation plaquettaire et 41 une double anti-agrégation. Il n’y avait pas de différence significative sur le pronostic fonctionnel à 3 mois entre les différents groupes. Il n’y avait pas non plus de différence significative concernant les transformations hémorragiques cérébrales, les hémorragies extra crâniennes, les récidives ischémiques cérébrales, le décès, les récidives ischémiques non cérébrales, l’évolution à la sortie et le retour à domicile. Discussion et conclusion : La prise en charge précoce des IC mineurs et AIT à haut risque est indispensable compte tenu du risque de dégradation neurologique précoce et du risque de récidive. Notre étude n’a pas permis de montrer de différence significative entre la thrombolyse intraveineuse, la simple ou la double anti-agrégation plaquettaire dans la stratégie thérapeutique en urgence. Certains éléments cliniques et radiologiques peuvent cependant orienter le clinicien. Des études randomisées sur de plus amples populations seraient nécessaires pour montrer la supériorité de l’un de ces traitements.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03369200
Contributor : Claire Leboeuf Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, October 7, 2021 - 11:03:52 AM
Last modification on : Tuesday, October 19, 2021 - 4:16:48 PM

File

Basille_Florian.pdf
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  • HAL Id : dumas-03369200, version 1

Citation

Florian Basille. Prise en charge en urgence des infarctus cérébraux mineurs et accidents ischémiques transitoires à haut risque : impact de la stratégie thérapeutique sur le pronostic fonctionnel. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03369200⟩

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