Infarctus cérébraux et accidents ischémiques transitoires chez les patients cardiomyopathes amyloïdes à transthyrétine : fréquence, caractéristiques cliniques et paracliniques
Résumé
Introduction : La cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine (CATTR) est la manifestation cardiologique de l’amylose à transthyrétine (TTR), affection pouvant provenir d’une origine génétique ou dégénérative, particulièrement prévalente dans la population martiniquaise, qui peut être responsable d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI). Il n’existe pas à ce jour d’étude estimant la prévalence d’une telle complication, notre travail a donc pour but d’en évaluer la fréquence et d’en dégager les caractéristiques cliniques et paracliniques.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle transversale monocentrique, avec analyse rétrospective des données. Nous avons inclus les patients suivis pour CATTR entre janvier 2007 et février 2020 au CHU de Martinique, recensé parmi cette population le nombre de patients ayant fait des infarctus cérébraux, et comparé leurs caractéristiques cliniques et paracliniques.
Résultats : Parmi les 121 patients atteints de CATTR que constitue notre échantillon, le nombre de 40 AVCI (dont 38 infarctus cérébraux et 2 accidents ischémiques transitoires) a été constaté, touchant 32 patients, soit un pourcentage de 26,7% de patients CATTR. Ces patients ont une proportion significativement plus élevée à avoir une fibrillation auriculaire (64,5% vs 58,6%, p = 0,01) et une dilatation de l’oreillette gauche (82,3% vs 61,4%, p=0,04). Parmi les AVCI de notre étude, 32,1% ont été l’événement révélateur de la cardiomyopathie amyloïde.
Conclusion : Notre étude renforce l’hypothèse d’une fréquence significative des AVCI (26,7%) chez les patients atteints de cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine. Par ailleurs, non rares sont les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (32,1%) qui sont la manifestation clinique révélatrice de la CA-TTR.
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