Prescription d’antidépresseurs pendant la grossesse : une revue des bénéfices et risques basée sur les méta-analyses, et caractérisation de l'hypotonie néonatale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Prescribing anti-depressants during pregnancy: a review of the literature on the risks and benefits based on meta-analyses, and characterization of neonatal hypotonia

Prescription d’antidépresseurs pendant la grossesse : une revue des bénéfices et risques basée sur les méta-analyses, et caractérisation de l'hypotonie néonatale

Résumé

Anti-depressants prescription prevalence during pregnancy is steadily increasing, deemed 2.5% in France and more than 5% in the United States. Knowing the potential adverse effects of anti-depressants is a public health issue, for pregnant women, foetuses, newborns and developing children. The first part of this thesis presents a review of the literature based on meta-analyses about the risks and benefits of anti-depressants prescription during pregnancy. The meta-analyses include the results of several studies having the same objectives, which reinforces the statistical impact and the precision of a result. This is therefore a reference method to assess the safety of the prescription of medicines. This meta-review mainly identifies that: 1) the benefits for pregnant women are evident in case of a serious or recurring depression, 2) the most frequent risks affect the newborn and are minor, 3) when the biases are controlled, the risks attributed to antidepressants become non-significant. These results also suggest that the benefit/risk balance is all the better as the recommendations on indications and on the choice of molecules are respected. The second part of this thesis presents our contribution to a retrospective study describing the risks of neonatal hypotonia following in utero exposure to anti-depressants. This study is based on two pharmacovigilance databases: Vigibase® (the WHO database), and the BNPV (Base Nationale de PharmacoVigilance française – The National database for French pharmacovigilance).
La prévalence de la prescription d'antidépresseurs pendant la grossesse est en augmentation constante, évaluée à 2,5% en France, et à plus de 5% aux États-Unis. Connaître les effets indésirables potentiels des antidépresseurs est un enjeu de santé publique, vis-à-vis de la femme enceinte, du fœtus, du nouveau-né, et de l'enfant en développement. La 1ère partie de cette thèse présente une revue de la littérature basée sur les méta-analyses, des bénéfices et des risques de la prescription d'antidépresseurs pendant la grossesse. Les méta-analyses intègrent les résultats de plusieurs études ayant les mêmes objectifs, augmentant la puissance statistique et la précision d'un résultat, ce qui en fait une méthode de référence pour évaluer la sécurité de prescription des médicaments. Cette méta-revue identifie principalement que : (1) les bénéfices pour la femme enceinte sont évidents en cas de dépression grave ou récurrente, (2) les risques les plus fréquents concernent le nouveau-né et sont bénins, et (3) lorsque les biais sont contrôlés, les risques attribués aux antidépresseurs deviennent non significatifs. Ces résultats suggèrent aussi que le rapport bénéfice/risque est d'autant meilleur que les recommandations portant sur les indications et le choix des molécules sont respectées. La 2nde partie de cette thèse présente notre contribution à une étude rétrospective, décrivant les risques d'hypotonie néonatale suivant l'exposition in utero aux antidépresseurs. Cette étude repose sur deux bases de données de pharmacovigilance : Vigibase® (la base de données mondiale de l'OMS), et la BNPV (Base Nationale de PharmacoVigilance française).
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Dates et versions

dumas-03379855 , version 1 (15-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03379855 , version 1

Citer

Léa-Gabrielle Eude. Prescription d’antidépresseurs pendant la grossesse : une revue des bénéfices et risques basée sur les méta-analyses, et caractérisation de l'hypotonie néonatale. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03379855⟩
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