L’étude en IRM des enfants atteints de la maladie de Ménière suggère une physiopathologie différente des adultes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Imaging study of children with Meniere's disease suggests a different pathophysiology from adults

L’étude en IRM des enfants atteints de la maladie de Ménière suggère une physiopathologie différente des adultes

Eve Grangette
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1113905

Résumé

Background and Purpose: The aim of this study is to conduct a clinic-radiological exploration of a population referred in the context of pediatric Meniere's disease. Magnetic Resonance Imaging (MRI) scans were performed using a delayed acquisition to collect information about the presence of endolymphatic hydrops and vestibular aqueduct ossification. Added to a descriptive analysis of imaging findings, we proposed a correlation study of the clinical factors associated with imaging biomarkers. Material and method: We conducted a multicenter retrospective study on a pediatric population (<18 years) referred for Meniere's disease, for whom an MRI using the delayed protocol was performed between November 2014 and June 2021. All patients underwent MRI with 3DFLAIR sequences performed 4h after intravenous Gadolinium injection. We collected in the institutional picture archiving and communication system (PACS) and electronic patient medical record, the potential presence of endolymphatic hydrops on MRI, their location (cochlear/ saccular/ canalar) and side added to the vestibular aqueduct degree of ossification. We have also recorded the age, sex, clinical symptoms and personal history of inner ear malformations and family history of Meniere’s Disease for each patient. Results: The study database consisted of 9430 MRI, including 43 MRI scans performed on patients aged 7 to 17 years at the time of the MRI scan. The pediatric population included 27 girls (63%) and 16 boys (37%). The prevalence of hydrops in this population was of 35% (15 children). 7 patients had cochlear hydrops, 11 had saccular hydrops and 5 had canalar hydrops. 9 hydrops were unilateral on the left inner ear, 4 hydrops were found as bilateral, no hydrops was found on the right inner ear in isolation. Of the patients with hydrops, 4 were male (27%) and 11 were female (73%). 4 patients presented with a family history of Meniere’s disease, and their MRIs revealed the presence of hydrops in all of them, including 3 bilateral ones. The vestibular aqueduct was never ossified in all 43 patients. Conclusion: The 3DFLAIR sequences performed 4h after injection of Gadolinium allow the detection of hydrops in children with Meniere's disease in 35% of the patients, with a different distribution of the hydrops location from those found in the general population. The bilateral pathological involvement in case of a family history of Meniere’s disease and the absence of ossification of the vestibular aqueduct suggest a different pathophysiology from adults.
Introduction et objectif : L'objectif de cette étude est de réaliser une exploration clinico-radiologique d'une population pédiatrique adressée pour maladie de Ménière. Des Imageries par Résonance Magnétique (IRM) ont été réalisées en utilisant une acquisition différée afin de recueillir des informations sur la présence d'hydrops endolymphatique et sur l'ossification de l'aqueduc vestibulaire. En plus de l'analyse descriptive des résultats d'IRM, nous avons proposé une étude de corrélation des facteurs cliniques associés aux biomarqueurs d'imagerie. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique sur une population pédiatrique (<18 ans) adressée pour une maladie de Ménière, pour laquelle une IRM selon le protocole différé a été réalisée entre novembre 2014 et juin 2021. Tous les patients ont béneficié d'une IRM avec des séquences 3DFLAIR réalisées 4h après injection intraveineuse de Gadolinium. Nous avons recueilli dans le système institutionnel d'archivage et de communication des images (PACS) et dans le dossier médical informatique du patient, la présence potentielle d'hydrops endolymphatiques en IRM, leur localisation (cochléaire/sacculaire/canalaire), leur latéralisation, et le degré d'ossification de l'aqueduc vestibulaire. Nous avons également recueilli l'âge, le sexe, les symptômes cliniques, les antécédents personnels de malformations de l'oreille interne et les antécédents familiaux de maladie de Ménière pour chaque patient. Résultats : La base de données de l'étude comprenait 9430 IRM, dont 43 IRM réalisées chez des enfants âgés de 7 à 17 ans au moment de l'IRM. La population comprenait 27 filles (63%) et 16 garçons (37%). La prévalence d'hydrops dans cette population était de 35% (15 enfants). Sept patients avaient un hydrops cochléaire, 11 un hydrops sacculaire et 5 un hydrops canalaire. Neuf hydrops étaient unilatéraux sur l'oreille interne gauche, 4 hydrops étaient bilatéraux, et aucun hydrops de l'oreille interne droite a été retrouvé de manière isolée. Parmi les patients présentant un hydrops, 4 étaient des sexe masculin (27%) et 11 de sexe féminin (73%). Quatre patients présentaient des antécédents familiaux de maladie de Ménière, et leurs IRM ont révélé la présence d'hydrops pour chacun d'entre eux, dont 3 bilatéraux. L'aqueduc vestibulaire n'était pas ossifié chez les 43 patients. Conclusion : Les séquences 3DFLAIR réalisées 4h après l'injection de Gadolinium permettent de détecter des hydrops chez les enfants atteints de la maladie de Ménière dans 35% des cas, avec une distribution de la localisation des hydrops différente de celle retrouvée dans la population adulte. L'atteinte pathologique bilatérale en cas d'antécédents familiaux de maladie de Ménière et l'absence d'ossification de l'aqueduc vestibulaire suggèrent une physiopathologie différente de celle des adultes.
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Dates et versions

dumas-03383416 , version 1 (18-10-2021)

Identifiants

Citer

Eve Grangette. L’étude en IRM des enfants atteints de la maladie de Ménière suggère une physiopathologie différente des adultes. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03383416⟩
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