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Master Thesis

Évaluation du Centre de Réception et de Régulation des Appels 13 (CRRA 13) à la demande d’aide médicale urgente des patients présentant une douleur thoracique

Résumé : Introduction : la douleur thoracique est un motif d’appel fréquent aux numéros d’urgences en France (15, 18, 112). Cette plainte balaie un grand nombre d’affection de gravité variable imposant une régulation médicale efficace et rigoureuse. Pour y parvenir, il est nécessaire d’évaluer les pratiques professionnelles et ainsi améliorer la démarche qualité du service. Nous avons donc analysé la réponse du CRRA au SAMU 13 à la demande d’aide médicale urgente des patients présentant une douleur thoracique, et réalisé une évaluation des pratiques professionnelles, en régulation médicale, pour ce même motif. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur des dossiers de régulation médicale (DRM) pour le motif « douleur thoracique », régulés par un médecin urgentiste, du 1er janvier 2019 au 31 Juin 2019, au SAMU 13. La première partie s’intéresse à l’analyse de la réponse apportée par le CRRA. Pour la deuxième partie, nous avons tiré au sort un nombre suffisant de DRM et réécouté les bandes sonores médicales une à une afin de lister les informations recueillies par le médecin régulateur. Nous avons comparé ces informations avec celles présentes dans le Guide d’aide à la régulation publié par Samu Urgences de France. Résultats : 1 ère partie : 3166 DRM ont été analysés. Nous retrouvons un taux d’envoi de SMUR de 70 ,3%, avec une médicalisation du patient dans seulement la moitié des cas. Le taux d’envoi de VSAV s’élève à 25,2%, contre 4,5% pour les ambulances privées (AMBUR). Il n’y a eu qu’un seul conseil médical délivré. 17% des interventions VSAV et 12% des interventions AMBUR bénéficieront du renfort d’un SMUR avec un délai moyen de déclenchement de 30 minutes. 38% des hommes seront orientés vers un service spécialisé de cardiologie contre 20% des femmes. 2e partie : 365 bandes sonores ont été réécoutées. Pour 321 dossiers, la douleur était inaugurale, ou non similaire à une douleur déjà explorée. Dans cette configuration, 58% des informations sont recueillies (informations concernant la clinique ou les consignes données au patient). Pour 44 dossiers, la douleur était similaire à celle déjà ressentie lors d’un précédent évènement cardiovasculaire ou pulmonaire. Dans cette configuration 46% des informations étaient recueillies. Ces patients présentant une douleur similaire seront plus fréquemment orientés vers un service de soins intensifs de cardiologie par rapport à ceux présentant une douleur inaugurale. En revanche il n’y a pas de différence significative concernant l’orientation vers une table de coronarographie. Conclusion : le taux d’envoi de SMUR dans les Bouches du Rhône pour le motif « douleur thoracique » est supérieur à celui constaté dans d’autres départements, et le ratio de médicalisation y est inférieur. On constate également un taux plus faible d’envoi de médecin à domicile, d’ambulance privée ou de conseils médicaux. Le taux d’informations recueillies est bien inférieur à celui recommandé dans le Guide d’aide à la régulation publié par Samu Urgences de France. Il paraît intéressant d’évaluer, au sein du SAMU 13, un score prédictif de syndrome coronarien aigu en régulation médicale : le score SCARE, développé dans une étude du SAMU d’Orléans, afin d’optimiser l’efficience de cette dernière.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03400949
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, October 25, 2021 - 11:14:56 AM
Last modification on : Tuesday, November 9, 2021 - 3:40:35 AM

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  • HAL Id : dumas-03400949, version 1

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Chloé Olivier. Évaluation du Centre de Réception et de Régulation des Appels 13 (CRRA 13) à la demande d’aide médicale urgente des patients présentant une douleur thoracique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03400949⟩

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