Intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique des bêta-lactamines : une étude prospective multicentrique interventionnelle - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique des bêta-lactamines : une étude prospective multicentrique interventionnelle

Résumé

Introduction : les complications infectieuses en réanimation constituent un problème de santé publique majeur. Plus d’un tiers des patients n’atteignent pas les concentrations cibles en β-lactamine, malgré une administration par perfusion continue. Nous avons voulu évaluer l’impact d’un Suivi Thérapeutique Pharmacologique (STP) protocolisé et systématique pour optimiser ces traitements antibiotiques en réanimation. Matériel et Méthodes : nous avons mené une étude prospective multicentrique comparative non randomisée interventionnelle sur 120 patients traités par perfusion continue de cinq β-lactamines (méropénème, piperacilline, céfépime, céfotaxime, ceftazidime). Les concentrations plasmatiques en antibiotiques ont été déterminées à J1, J4 et J7. Une adaptation a été réalisée si nécessaire dans les 24H suivant le dosage. La concentration cible est définie comme étant une concentration efficace (supérieure à 4 fois la CMI du germe incriminé) tout en restant inférieur au seuil de toxicité. Le critère de jugement principal a été défini comme le pourcentage de patients pour lesquels les concentrations cibles sont atteintes. Résultats : le STP améliore l’atteinte des concentrations cibles : à J4, 62% (en ITT) et 78% (en per protocole) des patients avec STP atteignent une concentration cible contre 48% des patients sans STP (p= 0,016). Cette différence s’accentue à J7 où 67% (en ITT) et 87% (en per protocole) des patients avec STP atteignent une concentration cible contre 25% des patients sans STP (p= 0,003). L’analyse multivariée individualise le STP comme seule variable explicative de l’atteinte des concentrations cibles. Le STP permet également de diminuer les signes sur les électro-encéphalogrammes (EEG) de neurotoxicité. Le STP n’améliore pas en revanche les critères secondaires d’efficacité dans cette étude. Conclusion : le STP des β-lactamines en soins intensifs permet d’améliorer considérablement l’atteinte des concentrations cibles et de diminuer la toxicité neurologique sur les EEG.
Fichier principal
Vignette du fichier
These Arnaud JAMON.pdf (2.21 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03403173 , version 1 (26-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03403173 , version 1

Citer

Arnaud Jamon. Intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique des bêta-lactamines : une étude prospective multicentrique interventionnelle. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03403173⟩
81 Consultations
50 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More