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Master Thesis

Évaluation clinique et radiologique du positionnement et de la couverture osseuse de l'implant fémoral dans les prothèses totales de genou

Résumé : Contexte : un ajustement précis et une couverture osseuse optimale du composant fémoral sont des éléments essentiels dans les prothèses totales de genou (PTG). Les connaissances anthropologiques et les progrès techniques ont conduit au développement d’implants morphométriques proposant une large variété de formes et de tailles de composants. Le but de cette étude était d’évaluer les avantages potentiels de l'utilisation d'implants morphométriques par rapport aux implants conventionnels concernant la couverture osseuse et le positionnement de l’implant fémoral, et leur bénéfice éventuel sur les résultats cliniques et fonctionnels. Méthodes : deux groupes de trente patients recevant soit une PTG morphométrique, soit une PTG non morphométrique pour arthrose tricompartimentale du genou ont été appariés (âge, IMC, sexe et scores préopératoires KSS et KOOS) à partir d'une base de données collectée prospectivement. Chaque patient a été suivi pour une durée moyenne de 4 ans, avec évaluation clinique (Scores KSS, KOOS, flexion) et radiologique à intervalle régulier (3 mois, 6 mois, 1 an et annuellement après l’intervention). Un scanner post opératoire a été réalisé pour chaque patient à 3 mois post opératoire pour analyse du positionnement des implants et réalisation de mesures des paramètres suivants : rotation de l'implant fémoral, mesures des marges osseuses para-prothétiques, taux de débord prothétique, détermination de la couverture osseuse de l’implant. Résultats : les scores cliniques et fonctionnels étaient meilleurs en post opératoire dans le groupe de patients ayant bénéficié d’une prothèse morphométrique (différence moyenne KSS de 21 points, p<0,05). Le taux de débord prothétique (23 % contre 27 %, p> 0,05) était similaire entre les deux groupes et était le plus souvent décrit sur la zone latérale de la coupe distale et sur la zone médiale du chanfrein antérieur dans les deux groupes. La prothèse morphométrique permettait une meilleure couverture osseuse avec une marge osseuse plus mince entre le bord du composant fémoral et le rebord cortical de la coupe osseuse (2,71 mm vs 4,98 mm, p < 0,001). Un débord prothétique de plus de 2 mm était associé à de moins bons résultats alors qu'une marge osseuse plus fine avait un impact bénéfique sur les scores cliniques (KOOS, KSS, p<0,05). Conclusion : l’utilisation d’une prothèse morphométrique offrant une variété de tailles et de formes multiple permet un ajustement précis entre la coupe osseuse et l’implant fémoral définitif. L’optimisation de la couverture osseuse serait bénéfique pour les résultats cliniques et fonctionnels des patients à moyen terme.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03411514
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, November 2, 2021 - 12:45:50 PM
Last modification on : Tuesday, December 14, 2021 - 11:20:03 AM

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THESE BERNARD DE VILLENEUVE 20...
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  • HAL Id : dumas-03411514, version 1

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Citation

Florent Bernard de Villeneuve. Évaluation clinique et radiologique du positionnement et de la couverture osseuse de l'implant fémoral dans les prothèses totales de genou. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03411514⟩

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