Assessment of the relevance of the Early Warning Score O2 “EWS.O2” in patients admitted to the emergency room for Covid-19 pathology
Évaluation de la pertinence du score Early Warning Score O2 « EWS.O2 » chez les patients admis aux urgences pour pathologie à Covid-19
Abstract
Introduction: Early warning scores have been developed to early detect a deterioration of the patient's condition in service and thus prevent serious adverse events leading to in-hospital cardiorespiratory arrest and death. In 2020, a new score "EWS.O2" was created. This one can be automated and is using for the first time an estimation of the inspired fraction of oxygen (FiO2) based on the oxygen flow brought to the patient in spontaneous ventilation. This score was studied in patients admitted to the emergency department for dyspnea of any cause and showed equivalence and even superiority to existing scores for admission to the intensive care unit, death in the emergency department and the use of non-invasive ventilation/high flow oxygen therapy, using only the vital parameters at patient intake. Our objective was to evaluate the performance of this score in the population of patients admitted to the emergency department for pathology in Covid-19. Methods: All patients admitted to the emergency department of the Grenoble University Hospital from March 2020 to February 2021 for confirmed Covid-19 pathology and having all vital parameters useful for the calculation of the score were included. The performance of the score was evaluated by making ROC curves and by calculating the area under the curve for the composite primary endpoint "admission to intensive care and/or death within 48 hours". The cut-off values of this score were re-evaluated according to the calculation of sensitivity, specificity, negative predictive value and positive predictive value for this population. Results: 389 patients were included, 83 of whom had the composite primary endpoint of severity. The area under the ROC curve was 0.667 (CI95% 0.607 - 0.728). An EWS.O2 score of 4.66 allowed a sensitivity >0.9 with a negative predictive value of 0.92, a specificity of 0.32 and a positive predictive value of 0.27. Conclusion: The performance of the EWS.O2 score in Covid-19 patients admitted to the emergency department appears moderate, and the cut-off value of 4.66 allows for a severity exclusion attitude in this population. The automated measurement of vital parameters and the automatic calculation of this score for the early detection of an unfavorable evolution could allow a better allocation of the level of care and the monitoring of dyspneic Covid-19 patients, by taking into account the couple ventilatory frequency / FiO2
Introduction : Les early warning scores ont été développés pour détecter précocement une dégradation de l’état du patient en service et ainsi prévenir les évènements indésirables graves conduisant aux arrêts cardio-respiratoires intra-hospitaliers et aux décès. En 2020, un nouveau score « EWS.O2 » a été créée, automatisable, utilisant pour la première fois une estimation de la fraction inspirée en oxygène (FiO2) basée sur le débit d’oxygène apporté au patient en ventilation spontanée. Ce score a été étudié chez des patients admis aux urgences pour dyspnée toutes causes et a montré une équivalence voire une supériorité par rapport aux scores déjà existants pour l’admission en réanimation, le décès dans le service des urgences et le recours à la Ventilation Non Invasive/Oxygénothérapie Haut Débit, en utilisant uniquement les paramètres vitaux à l’accueil du patient. Notre objectif était d’évaluer les performances de ce score dans la population de patients admis aux urgences pour pathologie à Covid-19. Méthodes : Tous les patients admis aux urgences du CHU de Grenoble de mars 2020 à février 2021 pour pathologie à Covid-19 confirmée et ayant tous les paramètres vitaux utiles au calcul du score ont été inclus. La performance du score a été évaluée par la réalisation de courbes ROC et le calcul de l’aire sous la courbe pour le critère principal composite « admission en soins intensifs-réanimation et/ou décès dans les 48 heures ». Les valeurs seuils de ce score ont été réévaluées selon le calcul de la sensibilité, de la spécificité, de la valeur prédictive négative et de la valeur prédictive positive pour cette population. Résultats : 389 patients ont été inclus dont 83 présentaient le critère de jugement principal composite de gravité. L’aire sous la courbe ROC était de 0.667 (IC95% 0.607 – 0.728). Un score EWS.O2 de 4.66 permettait une sensibilité >0.9 avec une valeur prédictive négative de 0.92 et une spécificité et une valeur prédictive positive de 0.32 et 0.27 respectivement. Conclusion : La performance du score EWS.O2 chez les patients atteints de Covid-19 admis aux urgences apparaît modérée, et la valeur seuil de 4.66 permet une attitude d'exclusion de gravité dans cette population. La mesure automatisée des paramètres vitaux et le calcul automatique de ce score pour la détection précoce d’une évolution défavorable pourrait permettre une meilleure allocation du niveau de soins et la surveillance des patients dyspnéiques COVID-19, en prenant en compte le couple fréquence ventilatoire / FiO2.
Origin | Files produced by the author(s) |
---|