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Master Thesis

Prise en charge du NSTEMI aux urgences de Montpellier : évaluation des pratiques cliniques

Résumé : En 2020, l’ESC (European Society of Cardiology) a mis à jour ses recommandations concernant la prise en charge du NSTEMI. L’objectif principal de l’étude est d’évaluer les pratiques cliniques concernant ces patients présentant une suspicion du NSTEMI au sein des Urgences (SAU) du CHU de Montpellier (Hérault, France). Matériels et méthodes : étude monocentrique, prospective, observationnelle réalisée au CHU de Montpellier. Nous avons analysé les données recueillies au SAU d’avril à août 2021 chez les patients admis pour suspicion de NSTEMI. Les données comprennent les caractéristiques démographiques et les facteurs de risques cardio-vasculaires, les paramètres hémodynamiques, la présentation clinique, le délai de réalisation et les modifications de l’électrocardiogramme (ECG), les délais de réalisation des prélèvements sanguins, la réalisation de l’imagerie, les thérapeutiques administrées et l’orientation du patient. Le délai et les résultats des coronarographies ont été recueillis, confirmant ou infirmant le diagnostic de NSTEMI. Résultats : les données de 74 patients (âge moyen 66 ans) ont été analysées. Le délai moyen de réalisation de l’ECG était de 18 min avec 70 % des ECG réalisés au-delà des 10 minutes de prise en charge. Les délais moyens de réalisation des troponines hypersensibles (hs-cTn) étaient respectivement de 41 min, 4 h 12 min et 9 h 09 min. Parmi les patients pré-traités, seulement 50 % et 15 % ont respectivement reçu une anti-agrégation et une anticoagulation adéquate selon les recommandations. Sur les 55 patients ayant bénéficié d’une coronarographie, 36,5 % ont été réalisées au-delà des 24 h de prise en charge (délai moyen 12 h 28 min). 78 % des coronarographies ont confirmé le diagnostic, soit 58 % de l’ensemble de la population. Conclusion : les recommandations de l’ESC 2020 concernant la prise en charge du NSTEMI gagnent à être diffusées de façon générale afin de respecter davantage les avis d’experts. À l’avenir, une réduction des délais et des coûts de séjours hospitaliers pourraient être mis en lumière grâce à l’application des algorithmes de décision.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03430933
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, November 16, 2021 - 2:38:45 PM
Last modification on : Friday, November 19, 2021 - 3:16:09 AM

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Thèse Fantine DELEIGNE .pdf
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  • HAL Id : dumas-03430933, version 1

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Fantine Deleigne. Prise en charge du NSTEMI aux urgences de Montpellier : évaluation des pratiques cliniques. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03430933⟩

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