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Master Thesis

Cure de volumineuses éventrations abdominales par technique de séparation antérieure des composants avec préservation des perforants assistée par cœlioscopie

Résumé : INTRODUCTION. Les traitements des éventrations abdominales sont en constante évolution. L’essor des prothèses pariétales a constitué un avènement majeur dans la prise en charge de celle-ci. L’utilisation de prothèse synthétiques étaient initialement limité par le risque septique. La découverte des prothèses biologiques a permis d’étendre les indications de réparation pariétale prothétique. De nos jours la réparation prothétique s’impose comme le traitement de référence pour quasiment tous les types d’éventrations, de la plus petite a la plus large, du terrain le plus propice au patient atteint de comorbidité multiples et sévères, du terrain aseptique au terrain septique. Cependant la chirurgie prothétique ne saurait à elle seule prendre en charge 100% des éventrations. La population de patients étant atteinte d’éventrations se caractérise en majorité par certains facteurs de risque comme l’obésité ou le diabète rendant quelques fois insuffisante voire impossible la réparation pariétale prothétique seule. C’est dans ces situations que l’utilisation conjointe ou exclusive des techniques d’autoplastie, qu’elle soit antérieure ou postérieure, laparoscopique ou cœlioscopique tiennent tout leur intérêt. OBJECTIFS. Cet ouvrage récapitule les différentes prises en charge possible des éventrations, laparoscopique ou cœlioscopique, prothétiques, par raphie simple ou par autoplastie. Il décrit une technique d’autoplastie par séparation antérieure des composants assistée par cœlioscopie jamais décrite jusqu’ici dans la littérature et qui a été développée dans le service de chirurgie plastique du Professeur Jean Philippe GIOT à Grenoble. MATERIEL ET METHODES. Ce travail a d’abord consisté en une large revue de la littérature sur l’anatomie de la paroi abdominale, la physiopathologie de l’éventration et la prise en charge de celle-ci. Il reprend l’anatomie décrite dans les livres, les travaux anciens qui font le terreau des traitements actuels, les thèses de chirurgiens digestifs qui synthétisent avec brio le travail effectué jusqu’ici et les articles plus récents qui définissent les dernières avancées en matière de reconstruction pariétale et qui ont servis de base pour la conception de notre technique. Enfin il y présente des cas de patients pris en charge à l’aide de notre technique. RESULTATS. Cette thèse se divise en plusieurs partie, une première décrivant l’anatomie descriptive, physiologique puis pathologie des éventrations, une seconde décrivant les éventrations elles-mêmes, leur évolution, leurs complications, leurs facteurs de risques et leur incidence, une troisième décrivant la prise en charge de celles-ci allant de la raphie simple jusqu’au autoplasties en passant par le traitement prothétique et la prise en charge par cœlioscopie. Enfin une quatrième partie décrivant notre technique et les cas de patients pris en charge dans notre service à l’aide de celle-ci. CONCLUSION. L’avènement des prothèses synthétiques tend à s’imposer comme le traitement de référence des éventrations, néanmoins les autoplasties restent nécessaires dans certains cas extrêmes, notre technique vient s’ajouter aux nombreuses techniques décrites récemment et permet d’élargir l’éventail des possibilités de reconstruction pariétale disponible pour les chirurgiens.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03432936
Contributor : Jean-Hugues Morneau Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, November 17, 2021 - 3:01:19 PM
Last modification on : Friday, November 19, 2021 - 3:29:54 AM

File

2021GRAL5170_sabbagh_elias_dif...
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  • HAL Id : dumas-03432936, version 1

Citation

Elias Sabbagh. Cure de volumineuses éventrations abdominales par technique de séparation antérieure des composants avec préservation des perforants assistée par cœlioscopie. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03432936⟩

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