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Master Thesis

Étude descriptive multicentrique des schémas d’optimisation du dupilumab dans la dermatite atopique en France

Résumé : Le dupilumab a amélioré la prise en charge de la dermatite atopique (DA) modérée à sévère des patients >12 ans, mais en l’absence de réponse satisfaisante, aucune recommandation n’est disponible. Patients et méthodes : tous les patients DA ayant nécessité une optimisation du dupilumab, après échec ou réponse partielle ou échappement secondaire ou head and neck dermatitis, entre mars 2017 et mars 2021, ont été inclus dans cette étude rétrospective multicentrique. Nous avons recensé les différents schémas d’optimisation du dupilumab, et évalué d’éventuels facteurs de réponse à cette optimisation. Résultats et discussion : 68,7% des 51 patients inclus obtenaient une bonne réponse à l’optimisation, sans différence entre les 4 schémas (ajout de ciclosporine, de méthotrexate, d’itraconazole ou rapprochement des injections de dupilumab). L’optimisation semblait plus efficace lorsqu’il y avait eu un chevauchement initial entre ciclosporine et dupilumab (p=0,03) et si la réponse initiale au dupilumab était partielle. L’échec initial du dupilumab était prédictif d’un échec d’optimisation ultérieure (p=0,05) ; l’échappement secondaire au dupilumab était prédictif d’un échec du rapprochement des injections (p=0,04) ; l’ajout de méthotrexate semblait plus efficace chez les patients avec un DLQI initial bas (p=0,01). Conclusion : notre étude montre l’intérêt de l’optimisation du dupilumab. L’intérêt d’un chevauchement initial avec la ciclosporine reste à évaluer. L’absence de réponse à 3 mois de dupilumab devrait motiver un changement de ligne thérapeutique. Le rapprochement des injections semblait bénéfique pour les patients avec une réponse partielle initiale, sans différence selon le poids. L’ajout de méthotrexate serait à réserver aux DA d’intensité modérées initialement.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03434308
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, November 18, 2021 - 11:18:14 AM
Last modification on : Friday, November 19, 2021 - 3:16:09 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03434308, version 1

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Citation

Rémi Strizzolo. Étude descriptive multicentrique des schémas d’optimisation du dupilumab dans la dermatite atopique en France. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03434308⟩

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