Inventory of the care services between primary and the secondary systems for adult patients with a major sickle cell syndrome in Martinique: an exploratory qualitative study
État des lieux de la prise en charge entre la ville et l'hôpital du patient adulte atteint d'un syndrome drépanocytaire majeur à la Martinique : une étude qualitative exploratoire
Résumé
INTRODUCTION: The main objective was to know the actions, the expectations, the difficulties of the current care, from the point of view of hospital doctors, general practitioners, and patients. METHODS: A qualitative study was carried out. It consisted of seven semi-structured interviews with general practitioners, eight with hospital practitioners and three focus groups with sickle cell patients. RESULTS: The central role of the Integrated Center for Sickle Cell Disease (ICD) was well recognized despite the recognition of a lack of organization. The management of emergencies was not considered satisfactory. General practitioners expressed difficulty in contacting the ICD for medical advice. There was a lack of training noted by all the doctors interviewed. It emerged that there was a need to improve the care pathways for sickle cell patients. The opinions regarding the creation of a health network were divergent and raised questions as to how to improve this course. Primary care and hospital care cooperation was claimed by general practitioners but considered with caution by hospital doctors. DISCUSSION: We looked for the form that the organization of the sickle cell patient care path could take. Two approaches emerge : promoting a health network or optimizing clinical pathways. CONCLUSION: The creation of a network of primary and secondary care services is not necessarily the only solution in the current state of the Martinican health system. This would require the consultation of the main stakeholders to be consistent with the regional health project.
INTRODUCTION : L’objectif principal était de connaître les actions, les attentes, les difficultés de la prise en charge actuelle, du point de vue des médecins hospitaliers, généralistes et des patients. MÉTHODES : Une étude qualitative a été réalisée : elle a consisté en sept entretiens semi-dirigés avec les médecins généralistes, huit avec les praticiens hospitaliers et trois focus groups avec les patients drépanocytaires. RÉSULTATS : Le rôle central du Centre Intégré de Drépanocytose était bien reconnu malgré la reconnaissance d’un manque d’organisation. La prise en charge des urgences n’était pas jugée satisfaisante. Les médecins généralistes exprimaient des difficultés à entrer en contact avec le CID pour obtenir un avis médical. Il existait un manque de formation constaté par tous les médecins interrogés. Il en ressortait un besoin d’amélioration du parcours de soins du patient drépanocytaire. L’avis concernant la création d’un réseau de santé était divergent et suscitait des interrogations quant à la manière d’améliorer ce parcours. La prise en charge ville-hôpital était revendiquée par les médecins généralistes et abordée avec prudence par les médecins hospitaliers. DISCUSSION : Nous avons recherché la forme que pourrait prendre l’organisation du parcours de soins du drépanocytaire. Il en ressort deux approches : celle du réseau de santé ou celle de la filière de soins. CONCLUSION : La création d’un réseau de santé ville-hôpital n’est pas forcément la seule solution dans l’état actuel du système de santé martiniquais. Une concertation des principaux intéressés serait nécessaire pour adopter une approche cohérente avec le projet régional de santé.
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