Descemetorhexis sans kératoplastie endothéliale dans la dystrophie endothéliale de Fuchs : revue systématique et méta-analyse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Descemetorhexis sans kératoplastie endothéliale dans la dystrophie endothéliale de Fuchs : revue systématique et méta-analyse

Résumé

Purpose: To conduct a systematic review and meta-analysis on the outcomes of Descemetorhexis without endothelial keratoplasty (DWEK), associated or not with phacoemulsification (PKE) and Rho Kinase Inhibitor (RHOKI) in Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy (FECD). Clinical Relevance: DWEK is an emergent corneal intervention that could be effective for patients with FECD. Method: PubMed, Cochrane Library, Embase, ClinicalTrials.gov, and Science Direct databases were used to search for studies on DWEK surgery in patients with FECD, without language restriction, till 29th November 2020. We computed random-effect meta-analysis stratified by type of intervention and type of descemetorhexis size, and meta-regressions to compare between interventions and examine the influence of sociodemographic factors. PRISMA guidelines were followed and our search protocol was registered in PROSPERO (registration number CRD42020167566). Results: 11 articles were included in our systematic review, representing 127 eyes of 118 patients. DWEK globally improved visual acuity (effect size = -1.11, 95CI -1.70 to -0.52, P < 0.001) and pachymetry (-1.25, -1.92 to -0.57, P < 0.001), without significant effects on endothelial cell count (-0.59, -2.00 to 0.83, P = 0.419). The three types of interventions (i.e. DWEK±RHOKI, DWEK±PKE, and DWEK±PKE±RHOKI) improved visual acuity and pachymetry in early and mild stages of FECD. Descemetorhexis size ≤ 4 mm improved visual acuity (-0.72, -1.29 to -0.14, P < 0.001) and pachymetry (-0.68, -0.98 to -0.38, P < 0.001), whereas > 4 mm did not. Meta-regressions did not demonstrate significant results. Conclusion: DWEK, with or without PKE and/or RHOKI, improved visual acuity and pachymetry in early and mild stages of FECD, without efficacy on cell count. A descemetorhexis size ≤ 4 mm improved visual acuity and pachymetry.
Contexte : La DWEK est une technique chirurgicale émergente qui pourrait être efficace dans la prise en charge des patients atteints de dystrophie de Fuchs. Objectif : Réaliser une revue systématique de la littérature et une méta-analyse à propos de l’efficacité du descemetorhexis sans kératoplastie endothéliale (DWEK), associé ou non à la phakoémulsification (PKE) et aux inhibiteurs de rho kinase (RHOKI) dans la dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs (FECD). Méthode : Les bases de données PubMed, Cochrane Library, Embase, ClinicalTrials.gov, et Science Direct ont été utilisées pour rechercher des études sur la DWEK chez des patients atteints de FECD, sans restriction de langue, jusqu’au 29 novembre 2020. Nous avons procédé à une méta-analyse stratifiée par type d’intervention et par taille de descemetorhexis, et à des méta-régressions pour comparer les interventions entre elles et déterminer l’influence des facteurs sociodémographiques. Les guidelines PRISMA ont été suivies et notre protocole de recherché a été enregistré dans PROSPERO (n° d’enregistrement CRD42020167566). Résultats : 11 articles ont été inclus dans notre méta-analyse, représentant 127 yeux de 118 patients. La DWEK améliorait globalement l’acuité visuelle (taille d’effet = -1.11, IC95 -1.70 à -0.52, P < 0.001) et la pachymétrie (-1.25, -1.92 à -0.57, P < 0.001), sans effet significatif sur la densité cellulaire endothéliale (-0.59, -2.00 à 0.83, P = 0.419). Les trois types d’intervention (DWEK±RHOKI, DWEK±PKE, and DWEK±PKE±RHOKI) amélioraient l’acuité visuelle et la pachymétrie dans les stades précoces et légers de FECD. Une taille de descemetorhexis ≤ 4 mm augmentait l’acuité visuelle (-0.72, -1.29 à -0.14, P < 0.001) et la pachymétrie (-0.68, -0.98 à -0.38, P < 0.001), ce n’était pas le cas s’il était > 4 mm. Les méta-régressions ne montraient pas de résultats significatifs. Conclusion : La DWEK, avec ou sans PKE et/ou RHOKI, améliorait l’acuité visuelle et la pachymétrie dans les stades précoces de FECD, sans efficacité retrouvée sur la densité cellulaire. Une taille de descemetorhexis ≤ 4 mm améliorait l’acuité visuelle et la pachymétrie.
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  • HAL Id : dumas-03439478 , version 1

Citer

Adrien Franceschino. Descemetorhexis sans kératoplastie endothéliale dans la dystrophie endothéliale de Fuchs : revue systématique et méta-analyse. Organes des sens. 2021. ⟨dumas-03439478⟩
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