Analyse de la qualité d’image en CBCT en fonction de différents protocoles d’acquisition
Abstract
L’imagerie médicale en trois dimensions de type Tomographie Volumique à Faisceau Conique connue sous le terme de CBCT pour « Cone Beam Computed Tomography » tend à se substituer à une large part des indications du classique scanner à rayons X en odonto-stomatologie. Capable de résolutions spatiales inférieures à 100μm pour les champs de vue les plus petits, le CBCT permet la mise en évidence de détails des tissus minéralisés inaccessibles au scanner conventionnel et ce à moindre coût dosimétrique. Aujourd’hui, l’une des missions principales de la radioprotection a pour but de diminuer au maximum la dosimétrie de chaque examen radiographique qu’un individu peut recevoir au cours de sa vie. Pour autant, la course à cette diminution constante de la dosimétrie peut impacter la qualité de l’image finale pouvant conduire à un résultat non exploitable d’un point de vue diagnostic. C’est ainsi qu’en 2015, le concept ALADA « As Low As Diagnosticaly Achievable / aussi faible que le diagnostic le permet » a fait son apparition, proposant d’optimiser la dosimétrie tout en cherchant à maintenir une qualité d’image diagnostique pour chaque examen. Dans cette thèse, nous avons mené une étude évaluant l’impact des différents protocoles et paramètres d’acquisitions des appareils CBCT inscrits aux marchés publics de l’APHP sur la qualité d’image finale. Pour ce faire nous avons évalué de manière objective via le calcul des rapports signaux/bruit et subjective via une grille d’analyse, les images issues de 54 séquences ou protocoles normaux et en basses doses d’un même objet test. Le résultat formant une synthèse via des arbres décisionnels, qui pour chaque situation clinique type indiquera une orientation de volume et de paramètres utilises à moindre exposition. Cette étude constitue la trame d’une Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) au sein du Pôle odontologique de l’hôpital Rothschild.
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