Évaluation de la séquence de flux 4D en IRM cardiaque dans la cardiomyopathie hypertrophique avec obstacle à l'éjection
Abstract
Objectif : Évaluer la quantification du gradient intra-ventriculaire gauche dans la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) avec obstacle à l'éjection du ventricule gauche (VG) sur la séquence d'imagerie par résonance magnétique de flux 4D, comparativement à l'échocardiographie (ETT), examen de référence pour cette mesure. Matériels et méthodes : 22 patients atteints de CMH avec obstacle à l'éjection du VG ont été inclus dans cette étude prospective. Tous les patients ont bénéficié le même jour d'une ETT et d'une IRM cardiaque. L'analyse des flux cardiaques et de l'aorte en IRM a été réalisée par une séquence de flux 4D accélérée par la méthode « kat-ARC » et par une séquence de flux 2D. Les vorticités et hélicités dans l'aorte et le VG ont été recueillis sur la séquence de flux 4D. Les mesures d'épaisseurs myocardiques ont été comparées à celles obtenues sur les séquences 2D ciné balanced-SSFP. Résultats : Les données de 12 femmes et 10 hommes (âge moyen = 60,5 ±11 ans) ont été analysées. En comparaison à l'ETT, les vitesses maximales intra-ventriculaires gauches sur la séquence de flux 4D étaient sous-estimées et présentaient une faible corrélation (r = 0,413; p = 0,056). Les vitesses maximales sur la séquence de flux 2D étaient bien corrélées à l'ETT (r = 0,717; p <10-3). Aucune corrélation statistiquement significative n'a été retrouvée entre les paramètres de vorticité et d'hélicité du flux dans l'aorte et dans le VG, par rapport aux gradients intra-ventriculaires mesurés en ETT. Conclusion : Cette étude préliminaire suggère que la mesure de la vitesse maximale intra-ventriculaire gauche et les paramètres de vorticité dans la CMH avec obstacle à l'éjection du VG par la séquence IRM de flux 4D accélérée par la méthode « kat-ARC » n'est pas suffisamment corrélée à l'ETT, probablement en rapport avec le flou cinétique et la faible résolution temporelle.
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Desdoit Xavier. Thèse d'exercice. Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale (UPJV).pdf (1.73 Mo)
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