La participation des usager·ère·s, un enjeu pour l’amélioration des soins primaires ? Réflexions sur la place des usager·ère·s au sein des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

La participation des usager·ère·s, un enjeu pour l’amélioration des soins primaires ? Réflexions sur la place des usager·ère·s au sein des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé

Résumé

The notion of participatory democracy is currently present in all public policies. Gradually instituted in the health sector, from the 1980s, this notion allowed the recognition of users rights and users expertise, and the end of the doctor-patient bond. This evolution led to the promulgation of successive laws which legislate the term “health democracy”. However, users are still struggling to find a place in primary care organizations, even though local care appears to be a determining factor in improving the health system. The Territorial Professional Health Communities, territorial organizations aiming to improve the organization and coordination of primary health care, are the major points of the latest national health strategies. However, the absence of legislation on the place given to users in these new organizations leads to some interrogations about the integration of health democracy in primary care. This exploratory study aimed to identify the levers and obstacles to users participation in these new organizations and to define the modalities of action in favor of a real participation process. Semi-structured interviews were conducted with users, representatives and patient-experts and with professionals involved in CPTS projects, in Gironde. The results showed that the persistence of a medico-centered vision and the culture of isolated professional exercise, the lack of knowledge about the health associations present in the territory and the lack of training and support for professionals in participatory methods were the major obstacles to the establishment of this participation. These results have led to several recommendations such as the establishment of a recognized consultation mechanism, closer ties with local elected officials, legislation, better training and the improvement of methodological support. These results are also an opening to further studies on the issue.
La notion de démocratie participative est actuellement présente dans l’ensemble des politiques publiques. Instituée en milieu sanitaire à partir des années 80, elle a permis la reconnaissance des droits des usager·ère·s et de leur expertise faisant ainsi chanceler le principe du colloque singulier. Cette transformation s’est concrétisée par la promulgation de lois successives ayant permis de légiférer le terme de démocratie sanitaire. Cependant les usager·ère·s peinent toujours à se faire une place dans l’organisation des soins primaires, alors même que ces soins de proximité apparaissent comme déterminants dans l’amélioration du système de santé. Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé, organisations territoriales visant à améliorer l’organisation et la coordination de ces soins de premier recours sont les organisations au cœur des dernières stratégies nationales de santé. Toutefois l’absence de légifération sur la place accordée aux usager·ère·s au sein de ces nouvelles organisations invite à s’interroger sur l’intégration de la démocratie sanitaire au sein des soins primaires. L’étude exploratoire présentée dans ce mémoire s’attachait à identifier les leviers et freins à la participation des usager·ère·s au sein de ces nouvelles organisations et à définir des modalités d’action en faveur d’une véritable démarche de participation. Des entretiens semi-directifs ont ainsi été menés auprès d’usager·ère·s, représentant·e·s et patient·e·s expert.e.s ainsi qu’auprès de professionnel·le·s impliqué·e·s dans des projets de CPTS, en Gironde. Les résultats obtenus ont permis de voir que la persistance d’une vision médico-centrée et d’une culture de l’exercice isolé, la méconnaissance des associations en santé présentes sur le territoire et le manque de formation et d’accompagnement des professionnel·le·s libéraux·ales aux méthodes participatives étaient les freins majeurs à la mise en place de cette participation. Ces résultats ont permis également d’établir plusieurs préconisations telles que la mise en place d’un mécanisme de concertation reconnu, le rapprochement avec les élu·e·s locaux·ales, la légifération, la formation partagée, ou encore le renforcement de l’accompagnement méthodologique de ces organisations. Ils ont également ouvert la porte à des études complémentaires sur la question.
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Dates et versions

dumas-03451392 , version 1 (26-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03451392 , version 1

Citer

Clémence Laroche. La participation des usager·ère·s, un enjeu pour l’amélioration des soins primaires ? Réflexions sur la place des usager·ère·s au sein des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé. Santé publique et épidémiologie. 2021. ⟨dumas-03451392⟩
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