Semiology and prognosis of congenital cytomegalovirus infection after primary maternal infection in the second trimester of pregnancy
Sémiologie et pronostic de l’infection congénitale à cytomégalovirus après primo-infection maternelle du second trimestre de la grossesse
Abstract
Congenital CMV is a major cause of neurological and sensory impairment in children. Objective - Description of the symptomatology and radiological semiology of infected fetuses in the second trimester of pregnancy; assessment of the prevalence and neonatal and long-term prognosis of fetuses with intrauterine growth restriction (IUGR) and small for gestational age birth weight (SGA). Material and Method - Monocentric retrospective study including patients referred for CMV seroconversion in the second trimester of pregnancy with a positive CMV viral load in amniotic fluid and a known neonatal outcome. Results - 111 fetuses had positive amniocentesis for CMV, 33 of them after second trimester seroconversion (29.7%). 21.2% of the fetuses were symptomatic at birth but none were long-term symptomatic. Radiological semiology, essentially composed of extracerebral signs, was a prognostic factor for birth symptomatology in univariate analysis. In utero, fetuses with IUGR were significantly more symptomatic at birth than eutrophic fetuses (64.7% vs. 12.1%, p<0.001) but not in the long term. Among infected fetuses, PAG had no more symptoms at birth and in the long term than eutrophic children (30.8% vs. 20.3%, p=0.73 and 23.1% vs. 19.9%, p=0.69 respectively). Conclusion - the prognosis for infected children in the second trimester is good. The long-term prognosis of hypotrophic children antenatally or at birth is equivalent to that of eutrophic children.
L'infection congénitale par le CMV représente la première cause de surdité neurosensorielle d’origine non génétique et une cause majeure d’anomalie neurodéveloppementale. Objectif - Description de la symptomatologie et de la sémiologie radiologique des fœtus infectés au deuxième trimestre de la grossesse ; évaluation de la prévalence et du pronostic, néonatal et à long terme, des fœtus avec un retard de croissance intra utérine (RCIU) et un petit poids pour l’âge gestationnel (PAG) à la naissance. Matériel et Méthode - Étude rétrospective monocentrique incluant les patientes adressées pour séroconversion CMV au deuxième trimestre de la grossesse avec une charge virale CMV positive dans le liquide amniotique et une issue néonatale connue. Résultats - 111 fœtus avaient une amniocentèse positive pour la recherche du CMV dont 33 après une séroconversion du deuxième trimestre (29,7%). 21,2% des fœtus étaient symptomatiques à la naissance mais aucun n’était symptomatique à long terme. La sémiologie radiologique, essentiellement composée de signes extra-cérébraux, était un facteur pronostique de symptomatologie à la naissance en analyse univariée. In utero, les fœtus avec un RCIU étaient significativement plus symptomatiques à la naissance par rapport aux fœtus eutrophes (64,7% vs. 12,1%, p<0,001) mais pas à long terme. Chez les fœtus infectés, les PAG n’avaient pas plus de symptômes à la naissance et à long terme que les enfants eutrophes (30,8% vs. 20,3%, p=0,73 et 23,1% vs. 19,9%, p=0,69 respectivement). Conclusion - Le pronostic des enfants infectés au deuxième trimestre est bon. Le pronostic à long terme des enfants hypotrophes en anténatal ou à la naissance est équivalent à celui des enfants eutrophes.
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