Indications et impact thérapeutique de l’imagerie par résonance magnétique en soins critiques
Résumé
Introduction: magnetic resonance imaging (MRI) has several recognized indications in critical care patients, but its therapeutic impact in this setting has never been explored.
Objective: to evaluate the indications and therapeutic impact of MRI in critical care.
Patients and methods: we conducted a two-center retrospective observational cohort study, including one center with neurocritical care activity, over a five-year period from 2016 to 2020. We included all patients aged 18 years or older who received an MRI during their critical care hospitalization. The primary outcome was the occurrence of a therapeutic impact, whether by therapeutic change or withdrawal of life-sustaining therapies (WLST), after MRI.
Results: we included a total of 337 patients, with 370 MRIs analyzed. There was no therapeutic impact after MRI in 60% of cases, whereas the remainder was represented by a WLST in 28% of cases and a therapeutic modification in 12% of cases. Cardiac arrest was the most frequent disease, up to 26% of cases. Brain MRI accounted for 92% of cases. The exam was performed more often for diagnostic rather than prognostic purposes in the overall population.
Conclusion: the majority of MRI in critical care does not lead to a therapeutic impact, raising the question of a more restrictive strategy.
Introduction : l’imagerie par résonance magnétique (IRM) possède plusieurs indications reconnues en soins critiques, mais son impact thérapeutique dans ce contexte n’a jamais été exploré.
Objectif : évaluer les indications et l’impact thérapeutique de l’IRM en soins critiques.
Patients et méthodes : nous avons conduit une étude observationnelle de cohorte rétrospective bicentrique, dont un centre avec une activité de neuroréanimation, sur une période de cinq ans allant de 2016 à 2020. Nous avons inclus tous les patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une IRM au cours de leur hospitalisation en soins critiques. Le critère de jugement principal était la survenue au décours de l’IRM d’un impact thérapeutique, que ce soit par une modification thérapeutique ou par une limitation et/ou arrêt des thérapeutiques (LAT).
Résultats : nous avons inclus au total 337 patients, pour 370 IRM analysées. Il n’y avait pas d’impact thérapeutique après réalisation de l’IRM dans 60% des cas, tandis que le reste était représenté par une LAT dans 28% des cas et une modification thérapeutique dans 12% des cas. L’arrêt cardiaque représentait le cadre nosologique le plus fréquent à hauteur de 26%. L’IRM cérébrale comptait pour 92% des cas. L’examen était effectué plus souvent à visée diagnostique plutôt que pronostique à l’échelle de la population globale.
Conclusion : après réalisation d’une IRM en soins critiques, il n’est majoritairement pas retrouvé d’impact thérapeutique au décours, ce qui pose la question d’un usage de cet examen selon une stratégie plus restrictive.
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