Analysis of organizational modalities for corresponding physicians of SAMU networks in France in 2020: a national declarative descriptive survey and prospects for development
Analyse des modalités organisationnelles des dispositifs Médecin correspondant du SAMU de France en 2020 : une enquête descriptive déclarative nationale et perspectives d'évolution
Abstract
Background: The french corresponding physicians for emergency medical services networks (so-called « MCS » for « médecin correspondant du samu » or PRIME general practitioner) are present in some remote areas of hospitals. These primary care physicians provide earlier medicalization in the event of vital or therapeutic emergencies. However, the precise organizations of their networks, efficient in promoting equality of urgent care, are unknown. Objectives: Describe the organizational modalities in 2020 of the various networks of MCS in France and identify the prospects for optimizing in terms of organization of trainings, MCS's medical equipments, trigger, remuneration and evaluation of interventions. Methods: A national descriptive practice online survey was carried out among the referents of the 35 MCS identified networks. Results: 27 networks participate to the study (77 %). The number of networks has increased since the creation of this concept, within specific territories. This one was considered relevant, but fragile, therefore requiring consolidating some bases such as the workforces, the collaborations and the coordination. The MCS's training was presented as fundamental, diversified and of quality but its frequency would remain to regularize. Their medical equipment, also essential, resulted from predefined supply circuits which also need to be consolidated and to harmonize, and functional lists to be stratified, to promote updated and secure equipment. The visibility choices of MCS, for the emergency medical call regulation centers when the intervention was triggered, differed, sometimes with a lack of recognition, which source of lack of solicitations. The use of packages appeared to be simple and rewarding and transparency of payment chain was proposed. Finally, the activity evaluation items, mostly collected, would benefit from being stratified for more relevance in analysis and feedback of these data. Conclusions: The experiences are diverse and the axes of optimization identified tend to favor harmonization and support for each item of organization by different ways, whose scope will be defined : computerization, pooling, human resources. This survey underlines the need to update a common reference system involving the various actors and could serve as a support for its drafting.
Contexte : Les Médecins Correspondants du SAMU sont présents dans certains territoires éloignés des structures hospitalières. Ces médecins de premier recours assurent une médicalisation plus précoce en cas d'urgences, vitales ou thérapeutiques. Cependant, les organisations précises de leurs dispositifs, efficientes pour promouvoir une égalité d'accès aux soins urgents, sont inconnues. Objectifs : Décrire les modalités d'organisations en 2020 des différents dispositifs du concept français MCS et en dégager des perspectives d'optimisation en termes d'organisation des formations, de la dotation des MCS, du déclenchement, de la rémunération et de l'évaluation des interventions. Méthode : Une enquête de pratique descriptive nationale par questionnaire en ligne a été réalisée auprès des référents des 35 dispositifs MCS recensés. Résultats : 27 dispositifs ont participé à l'étude (77 %). Le nombre de dispositifs a augmenté depuis la création de ce concept, au sein de territoires spécifiques. Celui-ci était considéré comme pertinent mais fragile donc nécessitant de consolider certaines bases comme les effectifs, les collaborations et le recours à une coordination. La formation des MCS était présentée comme fondamentale, diversifiée et de qualité mais sa fréquence resterait à régulariser. Leur équipement d'urgence, également indispensable, résultait de circuits prédéfinis d'approvisionnement qui seraient, eux aussi, à consolider et à harmoniser, de listes fonctionnelles à adapter selon l'activité, pour favoriser une dotation actualisée et sécuritaire. Les choix de visibilité des MCS, pour les centres de régulation du SAMU-Centre 15 lors du déclenchement de leur intervention, différaient, avec parfois un manque de reconnaissances, source de défaut de sollicitations. L'utilisation de forfaits apparaissait comme simple, valorisant et une transparence de la chaîne de paiement a été proposée. Enfin, les items d'évaluation de l'activité, majoritairement recueillis, gagneraient à être stratifiés pour plus de pertinence dans les analyses et les retours de ces données. Conclusions : Les expériences sont diverses et les axes d'optimisation dégagés ont tendance à favoriser l'harmonisation et l'accompagnement, pour chaque item d'organisation, par différents moyens dont la portée sera à définir : informatisation, mutualisation, ressources humaines. Cette enquête souligne la nécessité d'actualiser un référentiel commun impliquant les différents acteurs et pourrait servir d'appui à sa rédaction.
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