Facteurs de risque d’intubation difficile et d’hypoxémie au cours de l’anesthésie générale pour césarienne en urgence : une étude prospective observationnelle multicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Risk factors of difficult intubation and hypoxemia during general anaesthesia for emergency caesarean section : a multicenter prospective observational study

Facteurs de risque d’intubation difficile et d’hypoxémie au cours de l’anesthésie générale pour césarienne en urgence : une étude prospective observationnelle multicentrique

Résumé

General anaesthesia (GA) for caesarean section is associated with maternal complications, especially during airway management, due to pregnancy-related physiological modifications. We prospectively assessed professional practices during induction of GA for emergency caesarean section in 17 maternities of the Ile-de-France region (2015-2016). We included 895 women. Half had a red code caesarean (n=439). Overall 40 (4,5%) difficult intubations were encountered, and 5 intubation failures (0,6%), all successfully managed by the insertion of a supraglottic device. No aspiration or other serious respiratory adverse events were reported. Difficult intubation was significantly associated with a Mallampati score > 2 (Odd Ratio = 2,4 IC 95% [1,2-4,7]), limited mandibular protrusion (5,7 [1,6-20]), limited mouth opening (3,8 [1,7-8,5]) and with the use of a hypnotic drug other than propofol (25 [2-391]) in multivariate analysis. Hypoxaemia (SpO2 = 95%) was observed in one out of five women, and significantly associated with difficult intubation (19,1 [8,6-42,7]) and a body mass index greater than 35 (0,5 [0,3-1,0]). In conclusion, difficult or failed intubation was observed in 5% of GA for emergency caesarean section, and was associated with a high incidence of hypoxaemia, and with the use of a hypnecd otic drug other than propofol.
L’anesthésie générale (AG) pour césarienne en urgence est associée à des complications maternelles lors de la gestion des voies aériennes supérieures en raison de modifications physiologiques liées à la grossesse. Nous avons évalué prospectivement les pratiques lors de l’induction de l’AG pour césarienne en urgence dans 17 maternités d’Ile de France (2015-2016). Parmi les 895 parturientes incluses, la moitié ont eu une césarienne classée code rouge (n=439). Au total, 40 cas (4,5%) d’intubation difficile ont été recensés ainsi que 5 échecs d’intubation (0,6%), tous gérés efficacement par à la pose d’un masque laryngé. Aucun cas d’inhalation ou de complication respiratoire grave n’ont été rapportés. L’intubation difficile était associée à un score de Mallampati supérieur à 2 (Odd Ratio = 2,4 intervalle de confiance à 95% [1,2-4,7]), une protrusion mandibulaire limitée (5,7 [1,6-20]), une ouverture de bouche inférieure à 3 cm (3,8 [1,7-8,5]) et à l’utilisation d’un hypnotique autre que le propofol (25 [2-391]) en analyse multivariée. Une hypoxémie (SpO2 = 95%) a été observée chez une patiente sur cinq, avec comme facteurs associés l’intubation difficile (19,1 [8,6-42,7]) et l’indice de masse corporelle supérieur à 35 qui était un facteur protecteur (0,5 [0,3-1,0]). En conclusion, une intubation difficile ou impossible concernait 5% des AG pour césarienne en urgence, et était associée à une incidence élevée d’hypoxémie, avec comme facteur de risque principal l’utilisation d’un hypnotique autre que le propofol.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThEXE_Anne_Galland_DUMAS.pdf (2.75 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03466772 , version 1 (06-12-2021)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03466772 , version 1

Citer

Anne Galland. Facteurs de risque d’intubation difficile et d’hypoxémie au cours de l’anesthésie générale pour césarienne en urgence : une étude prospective observationnelle multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03466772⟩
19 Consultations
329 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More