Évaluation des pratiques en médecine générale concernant le dosage et la supplémentation en vitamine D des patients âgés - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Assessment of general practice in vitamin D dosing and supplementation in elderly patients

Évaluation des pratiques en médecine générale concernant le dosage et la supplémentation en vitamine D des patients âgés

Résumé

The interest for vitamin D is growing, and the number of publications on this subject has greatly increased. The number of dosages of vitamin D is also rising sharply, motivating a revision of its indications. Dosage indications in the elderly are not always clear.
Methods: in the context of an observational retrospective descriptive analytic study, we studied 150 hospital patient files from January to December 2018 in the Perioperative Geriatrics Unit of Pitié-Salpêtrière Hospital. All antecedents and prescriptions from the patient's referring physicians were collected, the Rockwood, CFS and CIRS scores were calculated for each of them. A biological assessment with the 25,0H-vitamin D assay and albuminemia was taken at the entrance. The Chi2, Fischer and Student tests were used to investigate relationships between patient characteristics and vitamin D levels. The referring physicians were contacted by telephone to determine their attitude to the dosage and vitamin D supplementation. We examined whether patients' vitamin D levels were associated with asking for a pre-hospital dose.
Results: we did not demonstrate a significant statistical relationship between vitamin D levels and certain patient characteristics. The indications used by the treating physicians for the dosage in their elderly patients were: age, multiple comorbidities, history of fractures and osteoporosis, sedentary lifestyle, recurrent falls, light phototype, undernutrition, menopause and chronic pain. The vitamin D level was significantly higher at the entrance when the doctors asked for an assay in their elderly patients.
Conclusion: larger studies would be interesting to study the impact of vitamin D dosing, particularly on the prescribing modalities of supplementation, to optimize average vitamin D levels in the general population.
L’intérêt pour la vitamine D est croissant, et le nombre de publications à ce sujet a fortement augmenté. Le nombre de dosages de la vitamine D est également en forte hausse, motivant une révision de ses indications. Les indications du dosage chez la personne âgée ne sont pas toujours claires.
Méthodes : dans le cadre d’une étude observationnelle rétrospective descriptive analytique, nous avons étudié 150 dossiers de patients hospitalisés de janvier à décembre 2018 en Unité péri-opératoire gériatrie de l’Hôpital Pitié-Salpêtrière. L’ensemble des antécédents et des ordonnances issu des médecins traitants des patients a été recueilli, les scores de Rockwood, CFS et CIRS ont été calculé pour chacun d’entre eux. Un bilan biologique avec le dosage de 25,0H-vitamine D et l’albuminémie a été prélevé à l’entrée. Les tests du Chi2, de Fischer et de Student ont été utilisés afin de rechercher des relations entre les caractéristiques des patients et leurs taux de vitamine D. Les médecins traitants ont été joints par téléphone afin de connaître leur attitude vis-à-vis du dosage et de la supplémentation en vitamine D. Nous avons cherché à savoir si le taux de vitamine D des patients était associé au fait d’avoir demandé un dosage antérieur à l’hospitalisation.
Résultats : nous n’avons pas mis en évidence de relation statistique significative entre le taux de vitamine D et certaines caractéristiques des patients. Les indications retenues par les médecins traitants du dosage chez leurs patients âgés étaient : l’âge, les comorbidités multiples, les antécédents de fractures et d’ostéoporose, la sédentarité, les chutes à répétition, le phototype clair, la dénutrition, la ménopause et les douleurs chroniques. Le taux de vitamine D était significativement plus élevé à l’entrée lorsque les médecins demandaient un dosage chez leurs patients âgés.
Conclusion : des études de plus grande envergure seraient intéressantes afin d’étudier l’impact du dosage de la vitamine D, en particulier sur les modalités de prescription d’une supplémentation, pour optimiser les taux moyens de vitamine D dans la population générale.
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  • HAL Id : dumas-03468787 , version 1

Citer

Léna Voisot. Évaluation des pratiques en médecine générale concernant le dosage et la supplémentation en vitamine D des patients âgés. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03468787⟩
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