Validation du scanner pour l’évaluation de l’âge osseux comparativement au panoramique dentaire selon les stades de Demirjian de la troisième molaire mandibulaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Validation du scanner pour l’évaluation de l’âge osseux comparativement au panoramique dentaire selon les stades de Demirjian de la troisième molaire mandibulaire

Abstract

In forensic medicine, the demand for bone age estimation has been growing noticeably in recent years with the increasing global flow of people. According to the latest international recommendations outlined by the Study Group on Forensic Age Diagnostics (AGFAD) in 2016, bone age estimation is based on a clinical examination, hand radiograph, orthopantomogram and clavicle CT scan. The orthopantomogram uses the mineralization stage of the mandibular 3rd molar according to the Demirjian method. The aim of this study is to validate the Demirjian method in CT to be able to perform only a CT-scan of the mandible and the clavicles. This is an exhaustive study of 201 cases from the University Hospital of Montpellier concerning all living persons, aged 0 to 25 years, who had anorthopantomogram and a CT-scan less than two months apart, between 2007 and 2020. We compare the stages attributed to the mandibular 3rd molars in the two techniques and perform a second reading of 50 cases by the same radiologist and by a forensic physician. The concordance calculation between the two techniques shows an almost perfect agreement with a weighted kappa of 0.86 for the 128 left mandibular 3rd molars analyzed and 0.88 for the 126 right mandibular 3rd molars analyzed. Calculations of intra- and inter-observer agreement in CT also show almost perfect agreement for intra-observer variability with kappa of 0.97 and 1.0, and strong agreement for inter-observer variability with kappa of 0.86 and 0.73. The main limitation of this study is the small number of patients, which does not allow a sufficiently robust study of the correlations with the real age of the patients, but it does allow the validation of the Demirjian method in CT-scan.
En médecine légale, la demande d'estimation d'âge osseux est en croissance notable ces dernières années avec l'augmentation des flux mondiaux de personnes. Selon les dernières recommandations internationales décrites en 2016 par le groupe d'étude sur les diagnostics médico-légaux concernant l'âge, l'estimation de l'âge osseux s’appuie sur l’ensemble des examens suivants : un examen clinique, une radiographie de la main, un panoramique dentaire et un scanner des clavicules. Le panoramique dentaire utilise le stade de minéralisation de la 3e molaire mandibulaire selon la méthode de Demirjian. Le but de cette étude est de valider la méthode de Demirjian en scanner pour ne pouvoir réaliser à terme qu'un scanner de la mandibule et des clavicules. Il s'agit d'une étude exhaustive de 201 cas du CHU de Montpellier concernant tous les personnes vivantes, âgés de 0 à 25 ans, ayant eu un panoramique dentaire et un scanner à moins de deux mois d'intervalle entre 2007 et 2020. Nous comparons les stades attribués aux 3e molaires mandibulaires dans les deux techniques et réalisons une seconde lecture de 50 cas par le même radiologue et par un médecin légiste. Le calcul de concordance entre les deux techniques retrouve, un accord presque parfait avec un kappa pondéré à 0.86 pour la 3e molaire mandibulaire gauche et 0.88 pour la 3e molaire mandibulaire droite, sur 126 et 128 examens respectivement. Les calculs de concordances intra et inter-observateurs en scanner retrouvent également un accord presque parfait pour la variabilité intra-observateur avec des kappa à 0.97 et 1.0, et un accord fort pour la variabilité inter-observateur avec des kappa à 0.86 et 0.73. La principale limite de cette étude est un effectif faible de patients ne permettant pas une étude suffisamment robuste des corrélations à l'âge réel des patients mais elle permet cependant de valider la méthode Demirjian en scanner pour la troisième molaire mandibulaire.
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Avant la publication
Saturday, December 13, 2031
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dumas-03470928 , version 1 (13-12-2021)

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03470928 , version 1

Cite

Nicolas Hennequin. Validation du scanner pour l’évaluation de l’âge osseux comparativement au panoramique dentaire selon les stades de Demirjian de la troisième molaire mandibulaire. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03470928⟩
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