Comparaison de deux modalités d'entrainement à l'effort sur la fonction régionale gauche myocardique après un infarctus du myocarde évaluée par échographie 2D strain - STRAICT - résultats intermédiaires d'une étude bicentrique randomisée contrôlée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Comparaison de deux modalités d'entrainement à l'effort sur la fonction régionale gauche myocardique après un infarctus du myocarde évaluée par échographie 2D strain - STRAICT - résultats intermédiaires d'une étude bicentrique randomisée contrôlée

Abstract

Background: exercise-based cardiac rehabilitation (CR) is an effective strategy to reduce all-cause and cardiovascular mortality following acute myocardial infarction (AMI). However, the best training plan to improve longitudinal global strain and functional capacities remains controversial. Objective: to compare the effect of interval training (IT) and moderate continuous training (MCT) on the improvement of the global longitudinal strain (GLS) in AMI patients. Methods: the STRAICT study is a bicentric, prospective, randomized, simple blinded trial. AMI patients with LVEF >45% were eligible and included within the 6 weeks following AMI. They were randomized between an IT or MCT plan during an 8-week CR program. Cardiopulmonary exercise test and transthoracic echocardiography 2D strain were performed at baseline and after training plan. All echocardiographies were reviewed by an independent operator, blinded to the group. The primary outcome was the GLS. Secondary outcomes were others echocardiographic parameters, aerobic exercise test and quality of life questionnaires. Results: from January 2020 to May 2021, 43 patients were included, 35 patients (16 in MCT group and 19 in IT group) were analyzed. Patients were aged of 57 years on average and had an LVEF of 62.77% on average. There was no significant difference between the variation of GLS and the training plan after CR: -18.34% to -19.52% in MCT group and -17.40% to -18.29% in IT group, p=0.70). There was no significant difference between the aerobic exercise test parameters and the training group, particularly regarding to the VO2peak (20.28 to 24.17 mL/Kg/min in MCT group, 19.92 to 22.21 mL/Kg/min in IT group, p=0.15). Conclusion: there was no significant difference to the improvement of the GLS according to the type of CR program performed by patients.
La réadaptation cardiovasculaire (RCV) après un infarctus du myocarde (IDM) améliore le pronostic du patient. Cependant, la meilleure méthode de réentrainement pour améliorer les capacités fonctionnelles et les paramètres échographiques restent controversée. Objectif : l’objectif principal est d’évaluer l’amélioration du strain longitudinal global (SLG) chez des patients coronariens stables après une rééducation cardio-vasculaire par réentrainement en intermittence (IT) en comparaison à un réentrainement en continu (CONT) à isovolume de travail. Méthode : l’étude STRAICT est une étude bicentrique, prospective, randomisée en simple aveugle. Les patients ayant présentés un IDM < 6 semaines avec une fraction d’éjection du VG (FEVG) > 45 % étaient randomisés dans les groupes IT ou CONT et bénéficiaient de 8 semaines de réentrainement à isovolume de travail. L’épreuve d’effort aérobie et l’échocardiographie transthoracique étaient réalisées à l’inclusion puis à la fin du réentrainement. Toutes les échographies ont été relues en aveugle du groupe. Le critère de jugement principal était le SLG. Les critères de jugement secondaires associaient d’autres paramètres échocardiographiques, l’épreuve d’effort aérobie et les questionnaires de qualité de vie. Résultats : de janvier 2020 à mai 2021, 43 patients ont été inclus, 35 patients (16 dans le groupe CONT et 19 dans le groupe IT) ont été analysés, âgés de 57 ans en moyenne et avaient une FEVG moyenne de 62,77 %. Il n’y avait pas de différence significative sur l’amélioration du SLG en fonction du mode de réentrainement (-18,34 % à -19,52 % pour le groupe CONT et -17,40 % à -18,29 % pour le groupe IT, p = 0,70). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les paramètres de l’épreuve d’effort aérobie, notamment avec le pic de VO2 (20,28 à 24,17 mL/Kg/min dans le groupe CONT, 19,92 à 22,21 mL/Kg/min dans le groupe IT, p = 0,15). Conclusion : dans notre analyse, le type de réentrainement ne modifie pas significativement la variation du SGL après une RCV.
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Monday, January 5, 2032
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dumas-03513099 , version 1 (05-01-2022)

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  • HAL Id : dumas-03513099 , version 1

Cite

Cédric Mazeau. Comparaison de deux modalités d'entrainement à l'effort sur la fonction régionale gauche myocardique après un infarctus du myocarde évaluée par échographie 2D strain - STRAICT - résultats intermédiaires d'une étude bicentrique randomisée contrôlée. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03513099⟩
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