Facteurs scanographiques prédictifs de récidive après cryoablation de fibrillation atriale persistante
Résumé
Objectifs : Évaluer les facteurs de risque scanographiques de récidive de fibrillation atriale persistante après cryoablation. Matériels et méthodes : De façon rétrospective, il a été inclus tous les patients ayant subi une cryoablation pour fibrillation atriale persistante au CHU d'Amiens entre septembre 2012 et septembre 2018. Pour chaque patient, un scanner de l'atrium gauche a été réalisé avant le geste permettant d'évaluer le volume de l'atrium gauche sans inclure l'auricule, le volume de l'auricule gauche, le volume de l'atrium gauche en incluant l'auricule, le volume de l'atrium gauche indexé à la surface corporelle sans inclure l'auricule gauche, le rapport des volumes de l'atrium et de l'auricule gauche, la morphologie de l'auricule gauche, le diamètre de l'atrium gauche, le rapport du diamètre du ventricule droit sur celui du ventricule gauche, le diamètre de l'anneau tricuspide, la surface de l'oreillette gauche, l'absence de remplissage de l'auricule gauche, l'anatomie veineuse pulmonaire, et un score calcique coronaire quantitatif. Résultats : 278 patients ont été inclus dans notre étude, entre septembre 2012 et 2018. La moyenne de suivi était de 38,4 mois. 169 patients ont récidivé (61%), avec une médiane de récidive de 7 [3 ; 20] mois. Après analyse multivariée, les facteurs de risques de récidive étaient l'augmentation du volume de l'atrium gauche sans l'auricule HR=1.009[1.005;1.013] p<0.001, le volume de l'atrium gauche avec l'auricule gauche HR=1.009[1.005;1.012] p<0.001, et le volume de l'atrium gauche indexé sur la surface corporelle HR=1.014[1.008;1.021] p<0.001. Il a été établi une valeur seuil de récidive pour le volume de l'atrium gauche à 121.8cm3. Conclusion : Le volume de l'atrium gauche sans l'auricule notamment supérieur à 121,8 cm3, le volume de l'atrium gauche avec l'auricule gauche, le volume de l'atrium gauche indexé sur la surface corporelle apparaissent comme les plus importants facteurs de risque de récidive de FA persistante après cryoablation.
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Louin Loïc. Thèse d'exercice. Médecine. Radiologie (UPJV).pdf (6.35 Mo)
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