Influence de l’alignement frontal postopératoire du membre inférieur et de la variation d’obliquité fémorale sur les résultats fonctionnels après prothèse totale de genou primaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2021

Influence de l’alignement frontal postopératoire du membre inférieur et de la variation d’obliquité fémorale sur les résultats fonctionnels après prothèse totale de genou primaire

Résumé

L’obtention d’un alignement du membre inférieur à 180° ± 3 est depuis longtemps considéré comme le but à atteindre après la mise en place d’une prothèse totale de genou (PTG) primaire. Une étude préliminaire du service avait montré que la prise en compte de l’obliquité de l’interligne articulaire était nécessaire à l'optimisation des résultats fonctionnels chez les patients présentant un morphotype en varus préopératoire. L’objectif de cette étude est d’analyser la relation entre le morphotype postopératoire du membre inférieur, la variation d’obliquité de l’interligne articulaire et les scores fonctionnels chez les patients en varus opérés d’une PTG selon une technique d’alignement mécanique conventionnelle. Matériel et méthodes : une cohorte de 163 PTG sur gonarthrose en varus était répartie selon l’alignement frontal du membre inférieur et l’obliquité de l’interligne fémoral postopératoires. L’analyse fonctionnelle incluait le score HSS, le KOOS-12 et le Forgotten Joint Score. Le recul moyen était de 34 mois. Résultats : en postopératoire, 56 % des patients étaient normo-axés, 34 % étaient en varus et 10 % étaient en valgus. Parmi les patients normo-axés, 27 % des patients présentaient une modification d’obliquité fémorale. Un alignement en valgus postopératoire était prédicteur de moins bons scores fonctionnels (p < 0,01). Chaque degré de variation d’obliquité fémorale entraînait une perte de 2 points sur le score HSS (p < 0,01), de 2 points sur le score FJS (p < 0,001) et de 2 à 3 points sur les composantes du score KOOS-12 (p < 0,01). Discussion : l’utilisation d’une technique d’alignement mécanique conventionnelle était associée à une variation significative de l’alignement global et de l’obliquité fémorale. Une déformation résiduelle en valgus et une variation d’obliquité fémorale influençaient négativement les résultats fonctionnels après PTG, notamment le score fémoropatellaire HSS. L’apport des technologies modernes telle que l’assistance robotique permettrait de guider l’implantation prothétique selon l’alignement global choisi et l’obliquité fémorale préopératoire afin d’optimiser les résultats fonctionnels.
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Avant la publication
mardi 13 janvier 2032
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mardi 13 janvier 2032
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dumas-03524099 , version 1 (13-01-2022)

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  • HAL Id : dumas-03524099 , version 1

Citer

Guillaume Karl. Influence de l’alignement frontal postopératoire du membre inférieur et de la variation d’obliquité fémorale sur les résultats fonctionnels après prothèse totale de genou primaire. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03524099⟩
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