Treatment options and risk factors of post-op complications regarding very low birth weights neonates undergoing surgical closure of patent ductus arteriosus
Parcours thérapeutique et facteurs de risque de complications postopératoires chez les prématurés de moins de 29 semaines d'aménorrhées opérés d'un canal artériel persistant
Résumé
Background and purpose: The ductus arteriosus is a shunt between the pulmonary artery and the aorta that closes within 3 days of birth. It becomes patent in neonates with a very low birth weight, with respiratory and digestive complications. Ibuprofen is the most widely used treatment and surgery is suggested as the last resort. However, there are no official guidelines. The main objective of our study was to describe the characteristics of the patients who underwent surgery and to determine the risk factors of postop complications. Methods: The study was conducted retrospectively and included all premature infants under 29 weeks of amenorrhea treated in neonatal intensive care unit who underwent surgery of a patent ductus arteriosus between 2010 and 2019 at the Caen University Hospital. We split the patients into 2 groups, "Complications" and "No complications". Results: 62 neonates were included. 31 patients had at least 1 postop complication. The ultrasound diagnosis was made earlier in the "Complications" group. Ibuprofen is used less and less over time (p=0.004). The occurrence of complications remains unchanged over the years (p=0.964). Infectious complications represent 2/3 of the total. Only 2 patients had post-ligation cardiac syndrome. Six patients died, ie 10% of the population, and more in the "Complications" group (6 vs. 0; p=0.012). Conclusion: Management of patent ductus arteriosus in premature infants is progressing with decreased use of Ibuprofen and surgery. No risk factor could be determined.
Introduction : le canal artériel est un shunt entre l’artère pulmonaire et l’aorte qui se ferme dans les 3 jours après la naissance. Il persiste fréquemment chez les grands prématurés, avec des conséquences respiratoires et digestives. L’ibuprofène est le traitement le plus utilisé et la chirurgie est proposée en dernier recours. Cependant, il n’y a pas de recommandations de prise en charge. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques et le parcours thérapeutiques des patients opérés et de déterminer les facteurs de risque de complications post opératoires. Matériel et Méthode : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant tous les prématurés de moins de 29 semaines d’aménorrhées pris en charge en réanimation néonatale et opérés d’un canal artériel persistant entre 2010 et 2019 au CHU de Caen. Nous avons séparé les patients en 2 groupes en fonction de la survenue ou non de complications. Résultats : 62 prématurés ont été analysés. 31 patients ont eu au moins 1 complication post-opératoire. Le diagnostic échographique était posé plus tôt dans le groupe « Complications ». L’ibuprofène est de moins en moins utilisé avec le temps (p = 0,004). La fréquence de survenue des complications reste inchangée en fonction des années (p = 0,964). Les complications infectieuses représentent 2/3 du total. Seuls 2 patients ont eu un syndrome cardiaque post-ligature. Six patients sont décédés soit 10 % de la population, et plus dans le groupe « Complications » (6 vs 0 ; p = 0,012). Conclusion : la prise en charge du canal artériel persistant chez les prématurés évolue avec une diminution de l’utilisation d’Ibuprofène et de la chirurgie. Aucun facteur de risque n'a pu être déterminé.