Expériences de pratique de l’analgésie en traumatologie par les médecins de montagne. Étude qualitative réalisée au printemps 2020
Résumé
Objective: explore the experiences of practice of analgesia in mountain trauma.
Secondary objective: identify the expectations and perspectives raised by penthrox.
Method: qualitative study by semi-structured interviews with 12 general practitioners recruited from the Médecins de Montagne association. Data collection was carried out using an interview guide. The verbatims were studied according to a thematic phenomenological analysis.
Results: cohesion of the know-how between doctors, and with the participants of the first aid chain, and the coordination of the acts of care, appear essential. During these procedures, the medicinal means, which allow them to achieve multimodal sedation analgesia, satisfy them. Some practices, such as psycho-behavioral pain assessment and anxiety disorder, are heterogeneous. The time to first analgesia is an unanimous problem. The interest of ALRs is unequivocal, but they remain too little protocolized. Finally, physicians stress the importance of the caregiver/patient relationship, and seem interested in patient-centered non-drug therapies, such as conversational hypnosis.
Conclusion: recommendations specific to trauma could harmonize certain still heterogeneous practices. Dedicated analgesia delegation protocols for trackers, including penthrox, could allow earlier analgesia. The relational dimension is central, and conversational therapies centered on the patient could improve analgesia practices in trauma.
Objectif : explorer les expériences de pratiques de l’analgésie en traumatologie par les médecins de montagne.
Objectif secondaire : identifier les attentes et perspectives que suscite le penthrox.
Méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 12 médecins généralistes, recrutés au sein de l’association Médecins de Montagne. Le recueil de données était effectué à l'aide d'un guide d'entretien. Les verbatims étaient étudiés selon une analyse phénoménologique thématique.
Résultats : la cohésion du savoir-faire des médecins, entre eux et avec les participants de la chaîne de secourisme, et la coordination des actes de soins, apparaissent primordiaux. Durant ces procédures, les moyens médicamenteux, qui leur permettent de réaliser une analgésie sédation multimodale, les satisfont. Certaines pratiques, comme l’évaluation douloureuse psycho-comportementale, et l’anxiolyse, sont hétérogènes. Le délai de première analgésie est une problématique unanime. L'intérêt des ALR est univoque, mais elles restent trop peu protocolisées. Enfin, les médecins soulignent l’importance relationnelle soignant/soigné, et semblent intéressés par des thérapeutiques non médicamenteuses centrées sur le patient, comme l’hypnose conversationnelle.
Conclusion : des recommandations spécifiques à la traumatologie pourraient harmoniser certaines pratiques encore hétérogènes. Des protocoles de délégation d’analgésie dédiés aux pisteurs, incluant le penthrox, semblent permettre une analgésie plus précoce. La dimension relationnelle est centrale et des thérapeutiques conversationnelles centrées sur le patient pourraient améliorer les pratiques d’analgésie en traumatologie.
Domaines
Médecine humaine et pathologie| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
|---|
