Évaluation du R/I ratio comme facteur prédictif de changement de compliance suite aux manœuvres de recrutement - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Évaluation du R/I ratio comme facteur prédictif de changement de compliance suite aux manœuvres de recrutement

Abstract

Introduction : Le recruitment-to-inflation (R/I) ratio permet d’évaluer le potentiel de recrutement alvéolaire. L'objectif de l'étude est de déterminer si le R/I ratio permet de prédire les modifications de la mécanique ventilatoire induites par une manœuvre de recrutement alvéolaire (MRA) au cours du syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) lié au COVID-19. Méthodes : La MRA était réalisée en pression contrôlée avec une pression motrice constante de 15 cmH2O. La pression expiratoire positive était augmenté par paliers de 5 cmH2O jusqu’à un maximum de 40 cmH2O. Nous avons évalué la recrutabilité des patients en mesurant le R/I ratio. Les patients étaient dichotomisés selon la médiane du R/I ratio. Résultats : Nous avons inclus 30 patients présentant un SDRA modéré à sévère et un R/I ratio médian à 0,62 [0,42-0,83]. Au décours de la MRA, les patients avec un haut potentiel de recrutement (R/I ratio ≥0,62) avaient une amélioration du rapport PaO2/FiO2 en relation avec une augmentation significative de la compliance du système respiratoire (33 [27-42] vs. 42 [35-60] mL/cmH2O; p<0,01). À l'inverse, les patients avec un faible potentiel de recrutement, avaient une amélioration du rapport PaO2/FiO2 sans modification de la compliance, mais associé à une diminution significative de la pression pulsée (70 [55-85] vs. 50 [51-67] mmHg; p=0,01). Conclusion : Le R/I ratio permet de prédire la réponse au MRA des patients en SDRA lié au COVID-19. Chez ceux avec un R/I ratio élevé, la MRA améliore l’oxygénation en augmentant le volume pulmonaire aéré (recrutement alvéolaire). Chez ceux avec un R/I ratio bas, la MRA pourrait induire une chute du débit cardiaque responsable d'une diminution du shunt intrapulmonaire, expliquant l'amélioration de l'oxygénation.
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Soulier-Zaninka Quintana. Thèse d'exercice Médecine Intensive et Réanimation (UPJV).pdf (548.37 Ko) Télécharger le fichier
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Dates and versions

dumas-03534324 , version 1 (19-01-2022)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03534324 , version 1

Cite

Quintana Soulier-Zaninka. Évaluation du R/I ratio comme facteur prédictif de changement de compliance suite aux manœuvres de recrutement. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03534324⟩
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