Pronostic de la dysfonction ventriculaire droite évaluée par la fraction de raccourcissement longitudinale dans le coeur pulmonaire aigu compliquant la pneumopathie à covid-19 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Pronostic de la dysfonction ventriculaire droite évaluée par la fraction de raccourcissement longitudinale dans le coeur pulmonaire aigu compliquant la pneumopathie à covid-19

Thomas Booz
  • Function : Author
  • PersonId : 1425406
  • IdRef : 259872598

Abstract

Introduction : le CPA est une complication connue du SDRA, son apparition est un tournant péjoratif dans la pathologie. Le SDRA COVID est atypique de par sa physiopathologie, notamment avec des compliances pulmonaires conservées. L’incidence et le pronostic du CPA dans le SDRA COVID restent à ce jour inconnus. La fraction de raccourcissement longitudinal du Ventricule droit (RV-LSF) est un outil échographique issu du speckle tracking, permettant une analyse de la fonction systolique du VD. Il s’est montré, efficace et reproductible pour la détection d’une dysfonction droite chez les patients en SDRA COVID-19. L’objectif principal était de connaitre l’incidence du CPA et la mortalité à 30 jours des patients souffrant d’un CPA dans le SDRA lié au COVID-19. Type d’étude : étude prospective monocentrique réalisée au CHU d’Amiens. Matériels et méthodes : une échographie Trans-thoracique (ETT) était réalisée dans les 48h suivant l’admission des patients en soins critiques atteints d’une pneumopathie à COVID-19. Il était, pour chaque patient, mesuré les paramètres conventionnels d’évaluation de la fonction systolique VD, comme recommandé, ainsi que le RV-LSF et la recherche d’un CPA. Le RV-LSF était mesuré à l’aide d’un logiciel dédié (QLAB 13.0). Résultats : sur 146 patients inclus, on retrouve 52 CPA soit 36% de la cohorte. On retrouve comme seul marqueur associé au CPA un RV-LSF < 20% (OR : 2.49 [1.19-5.21], p : 0.01, par régression logistique). On retrouve une mortalité à 30 jours plus importante dans le groupe CPA avec une log Rank à 0.002 sur la courbe de Kaplan Meier. Le RV-LSF s’est avéré être le marqueur le plus sensible et spécifique pour diagnostic de la dysfonction droite chez tous les patients de la cohorte et particulièrement chez ceux atteints d’un CPA avec un AUC à 0.8 [0.63-0.96] ; p :0.02, avec 19.8% comme meilleur valeur limite de RV-LSF. Le RV-LSF présentait une excellente reproductibilité (ICC intraclasse et intrerclasse ; 0.96 (IC 95% : [0.74-0.98]) et 0.93 (IC 95% : [0.74-0.98]). Conclusion : l’incidence du CPA dans le SDRA COVID est élevée et entraine un sur-risque de mortalité. Le RVLSF confirme qu’il est un excellent outil pour détecter une dysfonction ventriculaire droite chez les patients souffrant d’une pneumopathie COVID sévère.
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Booz Thomas. Thèse d'exercice de médecine. Anesthésie-réanimation (UPJV).pdf (8.19 Mo) Télécharger le fichier
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Dates and versions

dumas-03538707 , version 1 (21-01-2022)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03538707 , version 1

Cite

Thomas Booz. Pronostic de la dysfonction ventriculaire droite évaluée par la fraction de raccourcissement longitudinale dans le coeur pulmonaire aigu compliquant la pneumopathie à covid-19. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03538707⟩
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