Artérites à cellules géantes diagnostiquées par une ischémie cérébrale, description monocentrique de 5 cas et revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Giant cell arteritis-related strokes, description of 5 monocentric patients and literature review

Artérites à cellules géantes diagnostiquées par une ischémie cérébrale, description monocentrique de 5 cas et revue de la littérature

Abstract

The aim of this study was to determine the clinical, radiological and evolutive presentation of patients who suffered from a stroke that led to the diagnosis of giant cell arteritis (GCA). We used a monocentric database of GCA patients, from 2010 to 2020 in Basse-Normandie, and retrieved 5 from 319 (=1.7%) patients who had a stroke at the time of GCA diagnosis. We also performed a literature review, by looking up in Pubmed for "GCA" and "stroke". We identified 14 articles (159 patients). There were 5 men in our series (median age 72 years), with vision loss and involvement of the vertebro-basilar territory in 80% patients, respectively. There was a polymyalgia rheumatica in 40% cases. Two patients had a severe disease with multiple stenosis, and early stroke reoccurence. The literature review showed a male/female ratio at 1/1. The mean age at diagnosis was 76,9 years old. In 78% of cases, GCA was diagnosed at the time of stroke. There was a vision loss in 64% patients, and a polymyalgia rheumatica in 22% of cases. The following factors were found to be more significantly present in stroke GCA patients: male sex, older age, the absence of polymyalgia rheumatica, a less important inflammatory syndrom, the absence of anemia, a vision loss caused by GCA. All patients received glucocoritoids, eventually preceded by intravenous solumedrol boli. Poor outcomes were observed in 28% of patients who died.
L'objectif de cette étude était de déterminer les caractéristiques clinico-radiologiques et évolutives des patients ayant une artérite à cellules géantes (ACG) révélée par des infarctus. Au sein de la base de données de Basse-Normandie de patients diagnostiqués avec ACG entre 2010 et 2020, nous avons identifié 5 patients parmi 319 (1,7%) ayant présenté un AVC au diagnostic de l'ACG. Pour compléter nos données nous avons réalisé une revue de la littérature, en recherchant sur Pubmed les mots clés "ACG" et "AVC ischémique", nous avons retenu 14 articles (159 patients). Notre série monocentrique comportait 5 hommes, avec un âge médian de 72 ans. Ils avaient une atteinte ophtalmologique et une atteinte du territoire vertébro-basilaire dans 80% des cas, respectivement. Deux patients ont présenté une maladie sévère avec sténoses multiples, et récidive précoce d'AVC. Dans la revue de littérature, le ratio homme/femme était de 1/1, la moyenne d’âge était de 76,9 ans. Dans 78% des cas l'AVC avait fait découvrir l'ACG. Il existait une atteinte ophtalmologique dans 64% des cas et une PPR dans 22% des cas. Il existait une atteinte du territoire vertébro-basilaire dans 60% des cas. Parmi les facteurs étudiés certains étaient significativement plus présents chez les patients ayant fait un AVC : le sexe masculin, l'âge avancé, l'absence de PPR, un syndrome inflammatoire d'intensité faible, l'absence d'anémie, l'atteinte ophtalmologique de l'ACG. Tous les patients recevaient une corticothérapie, éventuellement précédée de boli intraveineux de solumedrol. L’évolution était défavorable chez 28% des patients avec la survenue d’un décès.
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Dates and versions

dumas-03547100 , version 1 (28-01-2022)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03547100 , version 1

Cite

Émie Pabeau. Artérites à cellules géantes diagnostiquées par une ischémie cérébrale, description monocentrique de 5 cas et revue de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03547100⟩
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