La ligature portale est aussi efficace que l'embolisation portale dans la modulation volumique avant hépatectomie majeure pour métastases hépatiques d'origine colorectale : résultats d'une étude rétrospective cas témoins avec score de propension
Abstract
Introduction : l’une des limites à la résection de métastases hépatiques de cancer colo-rectal est le risque d’insuffisance hépato-cellulaire post-opératoire. La ligature portale et l’embolisation portale sont deux techniques visant à minimiser ce risque en augmentant le volume de foie résiduel. L’objectif de cette étude est de comparer ces deux techniques. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective avec appariement par score de propension. Entre 2009 et 2020, 18 patients ont été inclus dans le groupe ligature portale et 36 patients dans le groupe embolisation portale. Les deux groupes étaient comparables sur l’âge, l’IMC et les comorbidités. Le critère de jugement principal était le gain volumétrique en % apparié par score de propension. Les critères de jugement secondaires étaient le taux de complications post-opératoire, le taux d’accès au second temps hépatique, le nombre d’anesthésies générales, l’index de Lille post-opératoire et le taux d’insuffisance hépato-cellulaire après le 2nd temps chirurgical. Résultats : après appariement par score de propension, il n’y avait pas de différence significative entre les groupes sur le gain volumétrique (LP : 32,5% vs EP : 34,5%, p = 0,859). Concernant les critères de jugement secondaires, il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes sauf sur le nombre d’anesthésies générales. En analyse ITT, les patients avaient moins d’anesthésies générales dans le groupe LP (p = 0,001) comparé au groupe EP mais pas en analyse PP (p = 0,113). Conclusion : la ligature portale et l’embolisation portale sont deux techniques comparables en termes de gain volumétrique dans l’induction de l’hypertrophie hépatique avant hépatectomie majeure.
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Werey Fabien. Thèse d'exercice de médecine. Chirurgie viscérale et digestive (UPJV).pdf (1.41 Mo)
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