Intérêt du strain longitudinal global ventriculaire gauche pour le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez les patients diabétiques asymptomatiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Intérêt du strain longitudinal global ventriculaire gauche pour le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez les patients diabétiques asymptomatiques

Grégoire Albenque

Abstract

Introduction : Le dépistage de la maladie coronaire silencieuse chez les patients diabétiques asymptomatiques est complexe et controversé. Dans ce contexte, il semble crucial d'identifier les marqueurs précoces d'ischémie myocardique silencieuse.Méthodes : Nous avons cherché à étudier l'apport du Strain Longitudinal Global (SLG) au repos comme facteur prédictif de positivité de l'échocardiographie trans thoracique (ETT) de stress (exercice ou Dobutamine) chez 273 patients diabétiques asymptomatiques à haut risque. La positivité de l'ETT de stress était définie comme des anomalies de la cinétique du ventricule gauche (nouvelles ou aggravées des anomalies préexistantes). Résultats : Comparés aux patients avec un examen de stress négatif, les patients avec un examen de stress positif (n=28 ; 10%) étaient plus souvent fumeurs (71% vs 17%), avaient des antécédents de diabète de longue date, un athérome carotidien fréquent, une néphropathie diabétique, une rétinopathie diabétique (57,1% vs 18,0%), des calcifications aortiques ou mitrales modérées/sévères et un SLG plus altéré (-16,7±2,9 vs -19,0±1,9%) que ceux avec un test négatif (tous p≤0,014). Dans l'analyse par régression logistique multivariée, la durée du diabète >10 ans, la rétinopathie diabétique, l'hypertrophie ventriculaire gauche et l'altération du SLG (OR[95%CI]=0,72 [0,59-0,88] par % de diminution, OR[95%CI]=5,16[1,96-13,59] pour un SLG inférieur à -18%) étaient indépendamment associés à une ETT de stress positive. L'AUC pour prédire la positivité du test était de 0,74 pour le SLG avec un seuil de -18,0 % (se=68 %, spe=78 %). L'AUC du modèle multivariée pour prédire les résultats du test a été améliorée par l'ajout du SLG (p<0,001) avec une AUC corrigée du biais après bootstraping de 0,8418 [95%CI:0,7533-0,8926]. Conclusion : Notre étude suggère que le SLG au repos est associé à la présence d'une ischémie myocardique silencieuse et pourrait être utile pour mieux identifier les patients diabétiques asymptomatiques candidat au dépistage de la maladie coronarienne.
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Albenque Grégoire. Thèse d'exercice. Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires (UPJV).pdf (3.3 Mo) Télécharger le fichier
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dumas-03552954 , version 1 (02-02-2022)

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  • HAL Id : dumas-03552954 , version 1

Cite

Grégoire Albenque. Intérêt du strain longitudinal global ventriculaire gauche pour le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez les patients diabétiques asymptomatiques. Cardiologie et système cardiovasculaire. 2021. ⟨dumas-03552954⟩
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