Surgical management of lumbar spinal stenosis in patients over 80: is there an increased risk? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Surgical management of lumbar spinal stenosis in patients over 80: is there an increased risk?

Prise en charge chirurgicale du canal lombaire étroit chez les patients de plus de 80 ans : y a-t-il un risque augmenté ?

Résumé

Background: The management of LSS is the first cause of spinal surgery for the elderly and will increase with the aging population. The surgery improves quality of life but involves operative risks. The aim of this study was to evaluate if the rate of postoperative complications was higher in elderly patients. Methods: We conducted a retrospective study that included all LSS procedures between 2012 and 2020 at the University Hospital of Caen. We compared patients aged over 80 years to all others. The primary endpoint was the occurrence of a severe complication (SC) within 30 days. Minor complications were the secondary endpoint. Comorbidities, history of lumbar spine surgery and surgical characteristics were recorded. Results: 996 patients undergoing surgery for degenerative LSS were identified. Patients over 80 years of age were affected by additional comorbidities: hypertension, heart diseases and higher age adjusted CCI and ASA scores and use of anticoagulants. Knee-chest position was preferred for the younger patients while older patients had more extensive surgery and more incidental durotomies. The rate of severe complications was 5.2% in the cohort. Age over 80 years did not appear to be a significant risk factor for SC, but the rate of minor complications was impacted. Multivariate analysis revealed that heart diseases, history of laminectomy, age adjusted CCI score, ASA grade and durotomies were risk factors for SC. Conclusion: Surgical management for LSS is not associated to a higher rate of SC for patients over the age of 80. Preoperative risk factors should be investigated to warn out the patient aged of the increased risk of complications.
Introduction : la prise en charge chirurgicale des CLE est la première cause de chirurgie rachidienne chez les personnes âgées et augmente avec le vieillissement de la population. La chirurgie améliore la qualité de vie, mais comporte des risques. L'objectif de cette étude était d'évaluer si le taux de complications postopératoires était plus élevé chez les patients les plus âgés. Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective incluant toutes chirurgies de CLE entre 2012 et 2020 au CHU de Caen. Nous avons comparé les plus de 80 ans à tous les autres. Le critère principal était la survenue d'une complication grave dans les 30 jours et les complications mineures étaient le critère secondaire. Nous avons enregistré comme données les comorbidités des patients, les antécédents de chirurgie du rachis lombaire et les données opératoires. Résultats : 996 patients ont été identifiés. Les plus de 80 ans présentaient plus de comorbidités : hypertension, cardiopathies, CCI ajusté à l'âge et ASA plus élevés et plus de traitements anticoagulants. Les jeunes étaient plus souvent positionnés en genu pectoral pour la chirurgie alors que les plus âgés avaient une chirurgie plus étendue avec plus de durotomies. Le taux de CG était de 5,2 % dans la cohorte. L'âge de plus de 80 ans n’a pas été retenu comme facteur de risque, mais le taux de complications mineures augmentait avec l’âge. Les cardiopathies, les antécédents de laminectomie, le CCI, le score ASA et les durotomies étaient des facteurs de risque de CG. Conclusion : la prise en charge du CLE n'est pas associée à un taux plus élevé de CG chez les plus de 80 ans. Les facteurs de risque préopératoires doivent être étudiés pour prévenir le patient âgé du risque accru de complications.
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Dates et versions

dumas-03561769 , version 1 (08-02-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03561769 , version 1

Citer

Frédérick Rault. Surgical management of lumbar spinal stenosis in patients over 80: is there an increased risk?. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03561769⟩
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