Acute kidney injury in the ICU and examinations with iodinated contrast media injection: a case-control study in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage
Insuffisance rénale aiguë en réanimation et examens avec injection de produits de contraste iodés : une étude cas-témoin chez les patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale
Résumé
Background: Brain imaging with iodinated contrast injection is central to the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). The occurrence of acute kidney injury (AKI) during intensive care unit in this population is poorly documented. Objective: The first objective was to investigate the occurrence of AKI according to the etiological treatment. The secondary objective was to investigate the functional prognosis of patients and the use of iodinated contrast. Type of study: This is a monocentric case-control study. Methods: Adult patients with aSAH managed by neurosurgery or interventional radiology between November 2015 and December 2019 at the University Hospital of Caen were included. 1: 2 matching (Neurosurgical treatment (TCN) n=20; Interventional radiology treatment (TRI) n=40) by gender, age, WFNS score and Fisher
score. The primary endpoint was the development of clinical and/or biological AKI at 48 hours according to KDIGO criteria. Results: There was 25% (p=1) AKI at 48 hours in each of the TNC and TRI groups. There was no difference in terms of outcome between these groups. There were significantly more examinations with ionated contrast in the TRI group (2 [1-4] versus 1 [1-3], p<0,001). The onset of AKI at 48 hours was associated with a poor neurological prognosis (93% and 44%, p<0,01). Discussion: AKI associated with ionated contrast is questioned in several studies. The origin of AKI in the ICU is multifactorial, clinical severity including neurological severity is associated with a risk of AKI.
Contexte : l’imagerie cérébrale avec injection de produits de contraste iodés (PDCi) est au centre de la prise en charge des hémorragies sous-arachnoïdiennes d’origine anévrismale (HSAa). L’apparition d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) au cours de la réanimation dans cette population est peu documentée. Objectifs : l’objectif principal était de rechercher l’occurrence de l’IRA en fonction du traitement étiologique. L’objectif secondaire porte sur le pronostic fonctionnel des patients et l’utilisation des PDCi. Type d’étude : il s’agit d’une étude cas-témoin monocentrique. Patients et méthode : les patients adultes présentant une HSAa pris en charge par neurochirurgie ou radiologie interventionnelle entre novembre 2015 et décembre 2019 au Centre Hospitalier Universitaire de Caen étaient inclus. Appariement à 1 : 2 (Traitement neurochirurgical (TNC) n =20 ; Traitement radiologie interventionnelle (TRI) n = 40) selon le sexe, l’âge, le score WFNS et le score Fisher. Le critère de jugement principal était l’apparition d’une IRA clinique et/ou biologique à 48h selon les critères KDIGO. Résultats : il existait 25% (p = 1) d’IRA à 48h dans chacun des groupes TNC et TRI. Il n’existe pas de différence en termes de devenir entre ces groupes. Il existait significativement plus d’examens avec injection de PDCi dans le groupe TRI (2[1-4] contre 1[1-3], p < 0,001). L’apparition d’une IRA à 48h est associée à un pronostic neurologique défavorable (93% contre 44%, p < 0,01). Discussion : l’IRA associée aux PDCi est remise en question dans plusieurs études. L’origine de l’IRA en réanimation est multifactorielle, la gravité clinique dont la gravité neurologique est associée à un risque d’IRA.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
|---|